Vue d'ensemble

La vésicule biliaire est un organe situé derrière la partie inférieure du foie. Si la vésicule biliaire, où est stockée la bile produite par le foie, ne fonctionne pas correctement, la bile se transforme en "boue" et des calculs se forment même à l'intérieur de la vésicule. La viscosité anormale de la bile et l'obstruction des voies biliaires par des calculs provoquent des douleurs et des symptômes typiques du système digestif.
La cholécystectomie est l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire. C'est l'une des opérations les plus courantes en chirurgie générale, et la méthode laparoscopique est généralement préférée. Bien que le risque de complications de la cholécystectomie laparoscopique soit faible, la possibilité d'une chirurgie ouverte est toujours présente.

Pourquoi cette procédure ?

La vésicule biliaire est un sac où la bile produite par le foie est stockée et digère les graisses de notre alimentation. Le foie, la vésicule biliaire, le canal biliaire central et le pancréas forment le système biliaire de notre organisme.

La formation de calculs biliaires dans la vésicule biliaire entrave ou bloque complètement l'écoulement de la bile dans le système digestif. La détérioration de la digestion des graisses, l'accumulation de bile dans les canaux biliaires et l'irritation des canaux biliaires et de la vésicule biliaire par les calculs biliaires provoquent des douleurs typiques, des flatulences, des nausées et des vomissements. Le blocage de l'écoulement de la bile entraîne une inflammation de la vésicule biliaire et du canal biliaire central. En outre, la bile qui ne peut être évacuée dans le système digestif provoque une jaunisse. L'inflammation du pancréas (pancréatite) est une autre affection causée par l'absence de bile ou un écoulement anormal.

La cholécystectomie ouverte ou laparoscopique est l'ablation chirurgicale des calculs biliaires pour traiter l'obstruction et les complications causées par les calculs biliaires.

Risques

Le risque de complication est faible lors d'une cholécystectomie. Bien que toutes les mesures possibles permises par la médecine moderne soient prises pour prévenir l'apparition de risques, il n'est en aucun cas possible de garantir que les risques seront éliminés. Les dangers potentiels de la cholécystectomie sont énumérés ci-dessous :

•    Saignement
•    Infection
•    Fuite de bile
•    Lésion des tissus et des organes (canal biliaire central, intestin grêle, pancréas) autour de la vésicule biliaire.
•    Pancréatite
•    Complications liées à l'anesthésie
•    Syndrome post-cholécystectomie (persistance de tous les troubles après l'opération)

Votre chirurgien vous expliquera en détail si ces risques s'appliquent à vous et, le cas échéant, leur taux d'occurrence.

Préparation

La première phase de la préparation préopératoire est la même dans tous les hôpitaux Medicana.
La cholécystectomie est une intervention réalisée sous analgésie générale. Votre chirurgien procède à une série d'évaluations pour planifier l'opération en déterminant si votre état de santé général se prête à cette intervention et pour identifier et traiter les affections qui présentent un risque, telles que l'inflammation de la vésicule biliaire.

•    Examen des antécédents médicaux
•    Un examen physique détaillé
•    Examens de laboratoire et études radiologiques nécessaires pour évaluer les risques chirurgicaux
•    Évaluation par les anesthésistes et autres tests de laboratoire et études radiologiques pour minimiser les complications liées à l'anesthésie

Après avoir vérifié que l'opération ne présente pas de risque, on vous demandera d'arrêter de fumer si vous êtes fumeur et d'arrêter de prendre certains médicaments qui augmentent le risque de saignement. Tous les autres médicaments prescrits ou en vente libre, les produits à base de plantes et les suppléments seront également interrogés et vous serez informé de la nécessité de continuer ou d'arrêter de les prendre.

Une discussion préopératoire avec votre chirurgien au sujet de la cholécystectomie est essentielle. Vous êtes informé en détail de l'intervention. Tous les détails de l'intervention, les risques potentiels et la période de guérison vous sont expliqués. On vous demandera également d'arrêter de manger et de boire à un moment précis avant l'opération, et vous devrez suivre strictement cette instruction pour subir l'opération à la date prévue. Après avoir vérifié que l'opération ne présente pas de risque, on vous demandera d'arrêter de fumer si vous êtes fumeur, afin de minimiser les risques et de faciliter le rétablissement postopératoire. Les médicaments prescrits et en vente libre que vous prenez pour d'autres problèmes de santé sont examinés et vous êtes informé des médicaments (par exemple, les anticoagulants qui augmentent le risque de saignement) que vous devez arrêter de prendre avant l'opération, si nécessaire. En outre, la dose de vos médicaments pour les maladies chroniques (diabète sucré, hypertension, etc.) peut être temporairement modifiée. Tous les autres médicaments en vente libre, les produits à base de plantes et les suppléments seront également interrogés, et vous serez informé de la nécessité de continuer ou d'arrêter de les prendre.

En outre, il est raisonnable de planifier la sortie, l'hébergement après la sortie et les déplacements à ce stade afin de mieux gérer la période postopératoire.

Chirurgie et période postopératoire précoce

La cholécystectomie est pratiquée sous anesthésie générale, et la procédure laparoscopique est préférée en raison de ses avantages particuliers, tels qu'un temps de rétablissement court, une cicatrice d'incision moins importante et des douleurs postopératoires plus légères. Toutefois, si vos antécédents médicaux sont marqués par une chirurgie abdominale antérieure ou si votre chirurgien le juge nécessaire, une chirurgie ouverte peut s'avérer nécessaire. Une autre possibilité est qu'une complication se développe au cours de la chirurgie laparoscopique ; la procédure est alors convertie en chirurgie ouverte. Ce risque est toutefois relativement faible. La cholécystectomie laparoscopique est une chirurgie peu invasive. Après vous avoir conduit dans la salle d'opération et avoir effectué les préparatifs nécessaires (pose d'un tube dans la trachée, anesthésie, nettoyage de la peau au niveau des lignes d'incision, etc. Tout d'abord, votre cavité abdominale est gonflée par du gaz CO2 à travers l'une de ces incisions. Une caméra est ensuite insérée dans la cavité abdominale. D'autres incisions sont utilisées pour insérer des instruments chirurgicaux dans votre cavité abdominale.
Après avoir été soigneusement disséquée ou séparée des tissus environnants, la vésicule biliaire est placée dans un sac " endobag " et retirée de la cavité abdominale par l'une des petites incisions. Avant que le chirurgien ne termine l'opération, le système biliaire est contrôlé et le chirurgien examine s'il reste un calcul dans la cavité abdominale et s'il y a des fuites de bile.

Une fois que vous aurez récupéré de l'anesthésie et que vous serez prêt à marcher, vous serez mobilisé par nos professionnels de la santé ou sous leur supervision.

Après l'opération, vous recevrez un (des) analgésique(s) pour gérer la douleur postopératoire. Vous devrez peut-être aussi prendre des antibiotiques pour prévenir une éventuelle infection. Les mesures à prendre pour protéger la zone opérée vous seront expliquées en détail. En outre, vous serez informé en détail sur les soins à apporter à la plaie.
Vous devez suivre les instructions de votre médecin après l'opération afin de protéger et de favoriser le résultat de l'opération. Lors d'une cholécystectomie par laparoscopie, si aucune complication n'est rencontrée au cours de l'opération, vous pouvez généralement sortir de l'hôpital après y avoir passé une nuit.

Toutefois, si une chirurgie ouverte a été pratiquée ou si une chirurgie laparoscopique est convertie en chirurgie ouverte, vous devrez rester à l'hôpital quelques jours de plus. Vous serez informé de tous les aspects à prendre en compte (régime alimentaire, exercice physique, soins de la plaie à domicile, etc.) Des brochures d'information vous seront également remises, si elles sont disponibles et nécessaires.
Vous devez voir votre chirurgien pour les visites de suivi prévues avant de sortir de l'hôpital. Si vous ressentez une chaleur ou une rougeur au niveau de l'incision, si vous avez de la fièvre ou tout autre symptôme que vous pensez être dû à la chirurgie après votre sortie, contactez immédiatement votre chirurgien.

Résultats

Le temps nécessaire à votre rétablissement après l'opération dépend du type d'intervention. Dans le cas d'une cholécystectomie ouverte, le rétablissement complet peut prendre 6 à 8 semaines. Dans le cas d'une chirurgie laparoscopique, vous reprendrez probablement votre vie normale dans les deux semaines qui suivent. La cholécystectomie soulage la douleur et les autres complications causées par les calculs biliaires. Vous pouvez demander à votre chirurgien de vous informer des changements dans vos habitudes intestinales ou d'autres symptômes que vous reconnaissez.