Vue d'ensemble

Notre globe oculaire se compose de la cornée, la couche transparente la plus en avant des globes oculaires ; de la chambre antérieure située derrière la cornée, dans laquelle se trouve l'humeur aqueuse ; de l'iris et de la pupille formant le bord arrière de la chambre antérieure ; du cristallin situé dans une capsule dans la chambre postérieure ; du liquide, appelé humeur vitrée, qui remplit le globe oculaire dans la chambre postérieure ; et du disque optique, du nerf optique et de la rétine dans la partie la plus en arrière des globes oculaires. La partie blanche visible à l'extérieur de l'œil est appelée sclérotique. Le corps vitré est le gel transparent qui remplit la cavité située dans la partie postérieure des globes oculaires. La rétine est la première couche qui confine l'humeur vitrée dans le globe oculaire.

La rétine abrite les cellules photoréceptrices de l'œil et se situe à côté du réseau artériel et veineux (plexus choroïde) du globe oculaire ; la macula - la couche qui transmet les signaux lumineux au cerveau pour détecter la lumière et créer l'image -, la fovéola, le disque optique et le nerf optique sont situés dans la rétine.
Un trouble de la vision sera indispensable si des lésions se produisent dans cette couche de l'œil (la couche la plus interne de la partie postérieure de l'œil), qui est si importante pour une vision saine, pour diverses raisons, notamment le vieillissement, les traumatismes, le diabète sucré, l'hypertension et les tumeurs cérébrales. La chirurgie au laser vise à traiter les maladies de la rétine en utilisant l'effet thermique de faisceaux à haute énergie. La chirurgie au laser de la rétine est utile et privilégiée pour les déchirures de la rétine, les saignements et les œdèmes qui ne sont pas suffisamment graves pour nécessiter une intervention chirurgicale.
Les affections suivantes de la rétine peuvent être traitées par chirurgie laser :

Hémorragie ou fuite rétinienne : En cas d'hémorragie ou de fuite dans les vaisseaux sanguins de la rétine à la suite d'un traumatisme ou d'autres maladies, telles que le diabète sucré et l'hypertension, la zone hémorragique ou fuyante est solidifiée par l'effet thermique du laser.

Œdème de la rétine :L'œdème résulte d'un saignement ou d'une fuite dans les vaisseaux sanguins ; les rayons laser peuvent le faire régresser.

Œdème maculaire :il s'agit d'un gonflement de la macula, dont le principe de traitement est identique à celui de l'œdème rétinien.

Dégénérescence maculaire :La macula est une partie de la rétine et est responsable de la vision centrale ; des changements dégénératifs liés à l'âge peuvent se produire dans la macula. Il existe deux types de dégénérescence maculaire : la dégénérescence humide et la dégénérescence sèche. L'effet thermique du laser est utilisé pour détruire les zones dégénératives et éliminer le problème de vision.

Trou ou déchirure de la rétine : La rétine qui tapisse la paroi interne de la partie postérieure du globe oculaire peut être déchirée ou un trou peut se développer sur cette couche à la suite de facteurs génétiques, du vieillissement ou d'une chirurgie oculaire telle que la cataracte ou un traumatisme oculaire. L'humeur vitrée peut progresser à travers ce trou ou cette déchirure, entraînant un décollement complet de la rétine. Dans la chirurgie rétinienne au laser, l'énergie thermique est utilisée pour épaissir la déchirure ou le trou, et le tissu cicatriciel est formé pour arrêter la progression du tableau clinique.

Décollement de la rétine : Le décollement de la rétine se manifeste par divers symptômes, tels que la perte de précision visuelle, une vision floue, des éclairs devant l'œil, la perte du champ visuel périphérique, la perte totale du champ visuel et des corps flottants dans un œil ou dans les deux yeux. Si vous constatez de tels symptômes, vous devez consulter un ophtalmologiste pour récupérer vos fonctions visuelles.

Les facteurs de risque connus du décollement de la rétine sont l'âge supérieur à 50 ans, le diabète sucré, l'hypertension et les antécédents familiaux de décollement de la rétine. En raison des symptômes susmentionnés, un examen détaillé de l'œil sera effectué lors de la consultation d'un ophtalmologiste. La chambre antérieure, qui comprend la cornée, l'iris, la pupille et le cristallin, est examinée. Cette étape de l'examen de l'œil est suivie d'un examen de la rétine par un ophtalmologiste spécialisé dans les maladies de la rétine. À ce stade, des méthodes d'imagerie avancées, telles que l'angiographie à la fluorescéine du fond d'œil, la tomographie par cohérence optique et l'échographie de l'œil, peuvent être demandées pour évaluer en détail les vaisseaux rétiniens et la topographie de la rétine et pour obtenir une image de l'œil. L'objectif est de déterminer l'emplacement et la gravité du décollement de la rétine si celui-ci est diagnostiqué.

La chirurgie au laser du décollement de la rétine nécessite une taille raisonnable de la zone de décollement de la rétine. L'effet thermique du laser suture ou soude en quelque sorte les couches détachées de la rétine à la paroi postérieure.

Malformation des vaisseaux sanguins de la rétine : Les gonflements anormaux, les contours tortueux et les fuites qui en résultent dans les vaisseaux sanguins de la rétine sont traités à l'aide de faisceaux laser.

Pourquoi la chirurgie au laser de la rétine est-elle pratiquée ?

La chirurgie au laser de la rétine est une option de traitement pour les maladies de la rétine pour lesquelles la chirurgie n'est pas indiquée. Alors que le taux de complications est généralement faible pour la chirurgie oculaire, la chirurgie au laser de la rétine (photocoagulation) est une méthode beaucoup plus sûre.

Risques

Les complications les plus courantes sont la cataracte, la perte de vision, l'augmentation de la pression intraoculaire, la récidive, la vision floue et l'infection. Bien que toutes les mesures possibles que la médecine moderne autorise soient prises pour prévenir les risques, il est impossible de garantir que les risques seront éliminés. Nos spécialistes utiliseront toutes les pratiques pour minimiser le risque de complications, et nos ophtalmologues vous informeront en préopératoire des risques énumérés ci-dessus et de toutes les autres complications potentielles.

Préparation

Après avoir vérifié que l'opération ne présente pas de risque, on vous demandera d'arrêter de fumer si vous êtes fumeur et d'arrêter de prendre certains médicaments qui augmentent le risque de saignement. Tous les autres médicaments prescrits ou en vente libre, les produits à base de plantes et les suppléments seront également interrogés et vous serez informé de la nécessité de continuer ou d'arrêter de les prendre.

Il se peut que vous ayez besoin de gouttes ou de comprimés antibiotiques pour les yeux avant et après l'opération afin d'éliminer le risque d'infection postopératoire. Il n'est peut-être pas nécessaire d'arrêter de manger et de boire avant l'opération au laser de la rétine. Votre médecin vous informera à ce sujet, en fonction de votre état de santé.
En outre, il est raisonnable de planifier la sortie, l'hébergement après la sortie et les déplacements à ce stade afin de mieux gérer la période postopératoire.

Chirurgie et période postopératoire précoce

La chirurgie au laser de la rétine est généralement une opération d'un jour réalisée en ambulatoire. Après l'anesthésie de la peau autour de l'œil, des gouttes ophtalmiques dilatent les pupilles. L'intervention se déroule dans un fauteuil d'examen similaire à ceux utilisés pour les examens ophtalmologiques de routine. Vous serez vigilant pendant toute la durée de l'intervention, mais vous ne ressentirez aucune douleur.
Une lentille unique sera placée sur la cornée pour concentrer les rayons laser sur la partie malade de la rétine. Pendant ce temps, votre médecin peut voir la rétine au microscope. La zone entourant le saignement, l'œdème, le trou, la déchirure et la dégénérescence de la rétine sera brûlée par des faisceaux laser afin d'isoler la zone malade. Ensuite, la lésion rétinienne est solidifiée de manière contrôlée.

Il se peut que vous voyiez des éclairs devant vos yeux pendant toute la durée de la procédure.
Le traitement des maladies de la rétine dure de 15 à 30 minutes, en fonction de l'affection. Vous pouvez ressentir une très légère gêne après l'opération au laser de la rétine. En outre, vous verrez probablement des flotteurs. Votre médecin prendra des mesures pour soulager ces symptômes si nécessaire, mais ils disparaîtront généralement sans traitement.

Vous devez être très prudent en ce qui concerne l'activité physique pendant une semaine après l'opération. Vous devez éviter de soulever des objets lourds et de donner des coups. En outre, il vous sera demandé de surélever votre tête au maximum. Vous pouvez reprendre le travail ou l'école, à condition d'éviter les activités pénibles.

Votre médecin peut vous demander d'utiliser des antibiotiques, des comprimés anti-inflammatoires et des gouttes pour les yeux à titre de précaution. Vous devez suivre attentivement tous les conseils de votre médecin pour prévenir ou minimiser les complications postopératoires. Toutefois, vous devez contacter votre médecin si vous ressentez une douleur ou une gêne importante dans l'œil.

Résultats

Les lésions rétiniennes sont malheureusement irréversibles, car les cellules rétiniennes ne peuvent pas se régénérer. Le principal facteur qui influence les résultats visuels postopératoires est la localisation et la gravité de la lésion rétinienne. La disparition des troubles visuels préopératoires peut prendre un certain temps. De plus, ces problèmes peuvent ne disparaître que partiellement. Étant donné que les maladies rétiniennes présentent un risque de récidive et que le rétablissement des fonctions visuelles prend un certain temps, vous devez impérativement consulter votre médecin lors des visites prévues à l'avance. En fonction de la guérison de votre maladie et de l'état de votre fonction visuelle, des traitements ou des interventions supplémentaires peuvent être recommandés.