Vue d'ensemble

La CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) est une procédure de cathétérisme utilisée pour visualiser les voies biliaires à l'intérieur et à l'extérieur du foie (voies biliaires intra- et extra-hépatiques), la voie biliaire commune, la vésicule biliaire et le canal de Wirsung (le canal pancréatique). Comme son nom l'indique, cette méthode endoscopique utilise un tube fin et flexible équipé d'une caméra.

Le système biliaire est un réseau de conduits du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas. La bile est produite par le foie et stockée dans la vésicule biliaire, dont les fonctions principales sont la digestion et l'absorption des graisses. Le pancréas produit des enzymes qui jouent un rôle essentiel dans la digestion des aliments.
La CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) est pratiquée pour visualiser, diagnostiquer et traiter les problèmes qui peuvent survenir dans ce système.

Comment se déroule la CPRE ?

Un endoscope est inséré dans la cavité buccale et avancé jusqu'à l'œsophage, l'estomac et le duodénum. Une fine canule est proposée par l'endoscope et insérée dans l'ouverture du système biliaire dans le duodénum ; ensuite, un agent de contraste est instillé dans le système biliaire qui est visible sur les radiographies. Pendant ce temps, de nombreuses anomalies du système biliaire, notamment les calculs biliaires, les tumeurs et les rétrécissements, peuvent être visualisées sur les images rendues par l'appareil de radiographie. Si une intervention est prévue sur le canal biliaire, une autre canule munie d'un fil à l'une de ses extrémités est avancée et l'ouverture du système biliaire est coupée à l'aide d'un courant électrique (électrocautère).

Par exemple, en cas de présence d'un calcul biliaire, un panier ou un cathéter à ballonnet est introduit dans la lumière de l'endoscope, puis le calcul est saisi et retiré. Si une tumeur ou un rétrécissement bloque l'écoulement de la lime, le segment sténosé peut être élargi à l'aide d'un ballonnet ou d'un stent pour rétablir l'écoulement de la bile. L'intervention dure généralement de 20 à 30 minutes. Après une intervention réussie, vous pourrez généralement reprendre votre vie habituelle le jour même ou le lendemain.

Quelles sont les indications de la CPRE ?

La CPRE est le plus souvent pratiquée pour éliminer les calculs biliaires. L'intervention vise à éliminer le blocage de l'écoulement de la bile dû à la migration des calculs de la vésicule biliaire vers le canal cholédoque. D'autres indications de la CPRE comprennent les tumeurs des voies biliaires et du pancréas, le rétrécissement des voies biliaires, les fuites dans les voies biliaires (principalement à la suite d'interventions chirurgicales) et certaines maladies du pancréas.

Existe-t-il une alternative à la CPRE ? Le traitement chirurgical est également une option thérapeutique pour les maladies mentionnées ci-dessus. Toutefois, cette région présente certaines difficultés pour les procédures chirurgicales. Le risque de complication après une intervention chirurgicale ouverte est beaucoup plus élevé que pour la CPRE, et le patient doit rester à l'hôpital beaucoup plus longtemps après une intervention chirurgicale ouverte.

Quelles sont les complications de la CPRE ?

La CPRE est généralement une procédure sûre, mais certaines complications peuvent apparaître. Les complications les plus importantes sont l'inflammation du pancréas (pancréatite) et les hémorragies qui se produisent lors des coupures électriques ou de la perforation de l'intestin. Bien que ces complications puissent généralement être gérées par une intervention endoscopique, des procédures chirurgicales peuvent rarement être nécessaires, et un traitement en milieu hospitalier peut s'avérer indispensable. Parfois, la méthode peut échouer pour des raisons anatomiques ou techniques. La CPRE est une procédure réussie (>95%) et sûre si elle est pratiquée par des médecins expérimentés.

Malgré tous les risques, la CPRE est la procédure la plus sûre pour traiter les maladies mentionnées ci-dessus, en particulier l'élimination des calculs biliaires dans les voies biliaires, et c'est l'option de première intention pour les interventions sur les voies biliaires.