Vue d'ensemble

L'articulation de la hanche est l'une des articulations les plus mobiles de notre corps. Les composants qui forment l'articulation de la hanche peuvent être endommagés au fil du temps, ou un traumatisme peut entraîner une perte de stabilité de l'articulation de la hanche.
L'arthroplastie totale de la hanche est indiquée en cas de douleur et d'instabilité articulaire qui ne répondent pas aux traitements médicamenteux, à la physiothérapie et à la rééducation et qui sont suffisamment graves pour affecter les activités de la vie quotidienne.

Les causes les plus fréquentes de douleur et d'instabilité sont l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et les lésions traumatiques. En outre, l'irrigation sanguine de l'articulation de la hanche peut diminuer à la suite d'un traumatisme ou d'une inflammation, ce qui entraîne une nécrose de la tête du fémur, qui ressemble à une boule (nécrose aseptique).

Pourquoi une arthroplastie de la hanche est-elle pratiquée ?

L'arthroplastie totale de la hanche est pratiquée pour soigner les troubles articulaires qui entravent les activités de la vie quotidienne (monter les escaliers, marcher et se lever du lit) et qui ne répondent pas au traitement médicamenteux et à la physiothérapie.

Il n'y a pas de limite absolue d'âge ou de poids pour l'arthroplastie totale de la hanche. La décision d'opérer est basée sur la sévérité de la douleur et le degré d'invalidité plutôt que sur l'âge du patient. Il est donc essentiel de procéder à une évaluation personnalisée de chaque patient ou de sélectionner des candidats appropriés.

Risques

Comme toute intervention chirurgicale, la pose d'une prothèse totale de hanche comporte certains risques.

Bien que toutes les mesures possibles permises par la médecine moderne soient prises pour prévenir l'apparition de risques, il n'est en aucun cas possible de garantir que les risques seront éliminés.
Ces risques peuvent être liés à la chirurgie et à l'anesthésie, mais certains peuvent être rencontrés après l'opération.
Ces risques sont les suivants :

•    Infection
•    Formation de caillots et migration du caillot vers d'autres parties du corps
•    Laxité de la prothèse de hanche au fil du temps
•    Chirurgie de révision
•    Impossibilité d'obtenir l'amplitude de mouvement souhaitée

Bien que rares, ces complications peuvent se prolonger, le rétablissement complet peut échouer ou une reprise chirurgicale peut s'avérer nécessaire. Il serait utile d'informer votre chirurgien orthopédique de vos préoccupations avant l'opération. Votre chirurgien vous expliquera en détail si ces risques s'appliquent à vous et, le cas échéant, leur taux d'occurrence.

Préparation

La première phase de la préparation préopératoire est la même dans tous les hôpitaux Medicana. Votre chirurgien orthopédiste prend la décision d'une arthroplastie totale de la hanche sur la base d'une série de tests et d'examens. Votre médecin procédera à une évaluation complète afin de déterminer si cette intervention chirurgicale peut soulager vos maux. Toutes les autres options thérapeutiques, y compris, mais sans s'y limiter, les médicaments, les injections, la physiothérapie et les autres interventions chirurgicales, sont prises en considération.

•    Examen des antécédents médicaux
•    Un examen physique détaillé
•    Examens de laboratoire et études radiologiques nécessaires
•    Évaluation par les anesthésistes et autres tests de laboratoire et études radiologiques pour minimiser les complications liées à l'anesthésie

Après avoir vérifié que l'opération ne présente pas de risque, on vous demandera d'arrêter de fumer si vous êtes fumeur et d'arrêter de prendre certains médicaments qui augmentent le risque de saignement. Tous les autres médicaments prescrits ou en vente libre, les produits à base de plantes et les suppléments seront également interrogés et vous serez informé de la nécessité de continuer ou d'arrêter de les prendre.

Un entretien préopératoire avec votre chirurgien orthopédique au sujet de l'arthroplastie totale de la hanche est essentiel. Tous les détails de l'intervention, les risques potentiels et la période de cicatrisation sont expliqués. Il vous sera également demandé d'arrêter de manger et de boire à un moment précis avant l'opération. Vous devrez suivre strictement cette instruction pour subir l'opération comme prévu.

En outre, il est raisonnable de planifier la sortie, l'hébergement après la sortie et les déplacements à ce stade afin de mieux gérer la période postopératoire.

Chirurgie et période postopératoire précoce

Après votre hospitalisation, les préparatifs sont terminés et votre anesthésiste vous évalue pour déterminer la meilleure technique d'anesthésie. L'orthopédiste commencera par couper le cartilage et l'os endommagés et les préparera pour le remplacement de l'articulation. Une articulation artificielle (prothèse) de la hanche, faite d'un alliage métallique ou d'autres matériaux appropriés, est ensuite mise en place pour remplacer la fonction de l'articulation de la hanche. Les articulations fabriquées sont fixées aux os existants et aux tissus environnants à l'aide de vis, de plaques et d'autres matériaux de fixation. L'amplitude des mouvements de l'articulation de la hanche est vérifiée une nouvelle fois avant la fin de l'opération. Notre physiothérapeute vous aidera à apprendre à utiliser votre nouvelle articulation de la hanche, mais le fait de bouger vos jambes après l'opération facilitera non seulement la cicatrisation de la plaie, mais contribuera également au succès de l'opération.

Après l'opération, vous recevrez un (des) analgésique(s) pour gérer la douleur postopératoire. Des traitements seront mis en place et des mesures seront prises pour éliminer les risques liés à la formation de caillots. Vous devrez peut-être également prendre des antibiotiques pour prévenir une éventuelle infection. Vous devez suivre les instructions de votre médecin après l'opération afin de protéger et de favoriser le résultat de l'opération.

Vous devez voir votre chirurgien pour les visites de suivi prévues avant de sortir de l'hôpital.

Si vous ressentez une chaleur ou une rougeur au niveau de l'incision, si vous avez de la fièvre ou tout autre symptôme que vous pensez être dû à la chirurgie après votre sortie de l'hôpital, contactez immédiatement votre chirurgien.

Résultats

Vous devrez être hospitalisé pendant plusieurs jours après l'opération. Pendant cette période, votre état de santé général se stabilisera et votre articulation sera adaptée à la période qui suivra la sortie de l'hôpital grâce à la physiothérapie.

N'oubliez jamais que la douleur postopératoire est une composante naturelle du rétablissement. Votre médecin et votre infirmière prendront les mesures nécessaires pour gérer votre douleur.
Pour pouvoir utiliser votre nouvelle articulation de la hanche, vous devez faire preuve de patience et respecter scrupuleusement les instructions.

La kinésithérapie, qui fait partie des soins postopératoires, sera mise en place avant votre sortie. Toutefois, il serait utile que vous continuiez à faire les exercices à la maison pour accélérer le processus de guérison. Il se peut que vous deviez utiliser un fauteuil roulant pendant quelques jours avant d'être complètement rétabli. En outre, pour ne pas fatiguer l'articulation de la hanche, vous devez respecter certaines règles de base à la maison (se lever prudemment de la position assise, ne pas croiser les jambes, éviter les mouvements de rotation anormaux de la jambe opérée, enlever les objets qui peuvent faire trébucher, utiliser des rallonges de siège).

Si vous suivez scrupuleusement toutes les instructions, vous commencerez à effectuer toutes les activités quotidiennes courantes, sans aucune restriction, au bout de quelques semaines. Cependant, le renforcement et l'élasticité suffisants des muscles peuvent nécessiter plusieurs mois, voire jusqu'à un an.