Vue d'ensemble

Le remplacement de la valve aortique est une intervention chirurgicale à cœur ouvert visant à remplacer la valve aortique. Cette opération est nécessaire en cas de sténose ou de dysfonctionnement de la valve aortique.
Située entre le ventricule gauche et l'aorte, l'artère principale de notre corps, la valve aortique joue un rôle crucial. Elle facilite la circulation du sang riche en oxygène du cœur vers le reste de l'organisme en s'ouvrant pendant la phase de pompage du cœur et en se fermant lorsque le sang passe de l'oreillette gauche au ventricule gauche.

Les premiers stades de la valvulopathie aortique ne présentent souvent aucun symptôme. Cependant, au fur et à mesure que la maladie progresse, elle commence à se manifester par différents signes.
Les symptômes typiques de la valvulopathie aortique vont de la gêne thoracique et de l'essoufflement à une fatigue extrême, des vertiges, des épisodes de perte de conscience et même des évanouissements. Les stades avancés de la maladie peuvent entraîner une insuffisance cardiaque et augmenter le risque d'infarctus.

Lorsqu'une valvulopathie aortique est diagnostiquée, le traitement consiste à réparer ou à remplacer la valvule endommagée. Cette intervention vise à atténuer les symptômes et à éviter le risque d'insuffisance cardiaque.

Pourquoi cette procédure ?

Dans les cas où la valvulopathie aortique a entraîné des dommages importants, rendant la réparation impossible, votre chirurgien cardiaque peut conseiller de procéder à un remplacement de la valvule aortique.
Des conditions telles que la sténose, la régurgitation ou des problèmes de la valve aortique liés à la naissance peuvent encore permettre des efforts de réparation. Opter pour une réparation de la valve peut offrir des avantages tels qu'une réduction du risque d'infection et une moindre dépendance aux médicaments anticoagulants, ce qui en fait une approche initiale préférable pour traiter la maladie de la valve aortique.

Les techniques de réparation, telles que l'annuloplastie ou la valvuloplastie, sont envisagées en fonction du problème spécifique. L'annuloplastie consiste à renforcer la structure existante de l'anneau de la valve par un anneau artificiel, tandis que la valvuloplastie vise à corriger directement les défauts de la valve.
Le choix entre la réparation et le remplacement dépend de la gravité de la maladie et d'autres facteurs. Votre chirurgien cardiaque vous guidera dans le processus de prise de décision.

Des critères sont en place pour guider la décision de remplacement de la valve, y compris des tests et une évaluation approfondis par votre prestataire de soins de santé. Des facteurs tels que l'âge, la nature spécifique et la gravité de votre maladie, ainsi que la présence d'autres problèmes cardiaques, sont pris en compte. En cas de problèmes cardiaques supplémentaires, le remplacement de la valve aortique peut être réalisé en même temps que d'autres chirurgies cardiaques, telles qu'un pontage aorto-coronarien ou des procédures visant à traiter les troubles du rythme.
Avant l'opération, il est essentiel de discuter en détail de l'intervention avec votre chirurgien cardiaque afin de comprendre tous les aspects de l'opération.

Risques

Risques associés à la chirurgie de la valve aortique :
•  Saignement
•  Infection
•  Troubles du rythme cardiaque
•  Risque de mortalité
•  Accident vasculaire cérébral
•  Complications dues à l'anesthésie

Malgré les précautions complètes prises conformément aux pratiques médicales avancées pour atténuer ces risques, il est important de reconnaître qu'il n'est pas possible de garantir leur élimination complète.
Notre équipe chirurgicale hautement qualifiée s'engage à réduire la probabilité de ces complications. En outre, notre équipe d'experts vous donnera, avant l'opération, des informations complètes sur les risques mentionnés et sur toute autre complication possible, afin que vous soyez pleinement informé et que vos préoccupations soient prises en compte.

Préparation

Dans tous les hôpitaux Medicana, l'étape initiale de la planification préopératoire commence de la même manière. Après que votre médecin a déterminé l'approche la plus appropriée - réparation ou remplacement - pour votre maladie, une évaluation complète de votre état de santé est effectuée pour s'assurer que vous êtes éligible à l'intervention chirurgicale. Si cela s'avère nécessaire, il peut vous être conseillé de modifier votre mode de vie et votre régime alimentaire afin de mieux vous préparer à l'intervention à venir. Parallèlement, toute condition existante susceptible d'accroître le risque de complications chirurgicales est abordée et gérée.

Une fois qu'elles ont été autorisées à subir une intervention chirurgicale et qu'aucun risque significatif n'est associé, les personnes qui fument sont encouragées à cesser de fumer et l'utilisation de certains médicaments connus pour augmenter les risques d'hémorragie peut être suspendue. La prise de tous les autres médicaments, y compris les médicaments en vente libre, les remèdes à base de plantes et les suppléments, fera l'objet d'un examen approfondi. Sur la base de cet examen, vous recevrez des conseils sur les substances à poursuivre ou à interrompre.
Une fois ces étapes préparatoires franchies et le stade préopératoire atteint, des protocoles spécifiques sont mis en place.

•    AUn examen approfondi de vos antécédents médicaux

•    Un examen physique approfondi

•    Analyse de la fonction et de la structure cardiaques à l'aide de l'ECG et de l'échocardiographie

•    Réalisation d'examens de laboratoire et d'évaluations radiologiques essentiels pour réduire le risque de problèmes liés à l'anesthésie, avec des évaluations par des anesthésistes et d'autres études de laboratoire et de radiologie pertinentes.

En outre, vous recevrez des instructions spécifiques vous demandant de cesser toute consommation d'aliments et de boissons dans un délai déterminé avant l'opération. Il est essentiel de respecter ces consignes pour que l'intervention puisse se dérouler comme prévu.

En outre, il est conseillé de prendre des dispositions pour votre sortie, votre lieu de vie après la sortie et votre transport pendant cette phase afin de faciliter le processus de rétablissement après l'opération.
Intervention chirurgicale et soins postopératoires immédiats :

Intervention chirurgicale et soins postopératoires immédiats :
•    Chirurgie à cœur ouvert : Dans cette approche, le chirurgien ouvre la cavité thoracique par une incision importante au niveau du sternum. L'activité du cœur est temporairement interrompue et un appareil de pontage cœur-poumon joue le rôle du cœur et des poumons, facilitant la respiration et la circulation sanguine. La valve aortique est ensuite réparée ou remplacée, puis la plaie chirurgicale est refermée.
•    Chirurgie mini-invasive : Si votre état de santé le permet et que votre chirurgien le juge approprié, une plus petite incision est pratiquée dans la paroi thoracique pour procéder à la réparation ou au remplacement de la valve aortique. Cette technique est privilégiée pour ses avantages, notamment un risque d'infection réduit, des séjours à l'hôpital plus courts et une période de récupération plus rapide. •    Remplacement percutané ou transcathéter de la valve aortique : Un cathéter est placé dans l'une des grandes artères pour les patients qui ne sont pas en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale majeure. La valve aortique artificielle introduite par ce cathéter remplace la valve aortique malade. Une petite incision est également pratiquée sur la cage thoracique pour introduire le cathéter directement dans le cœur. Votre médecin décidera si vous êtes un bon candidat pour cette procédure.

Trois types de valves peuvent être utilisés pour les opérations de remplacement valvulaire : les valves biologiques, les homogreffes et les valves mécaniques. À cet égard, vous pouvez demander à votre chirurgien des précisions sur les caractéristiques supérieures et inférieures de chaque type de valve.

L'opération de remplacement de la valve aortique est réalisée sous anesthésie générale, ce qui garantit l'absence de douleur pendant toute la durée de l'intervention, qui s'étend généralement sur plusieurs heures.
Dans le cas d'une opération à cœur ouvert, votre sternum est réaligné et fixé à l'aide de fils, tandis que les incisions dans votre poitrine sont recousues à l'aide de sutures qui se dissolvent naturellement avec le temps.

Une fois l'opération terminée, vous serez transféré dans l'unité de soins intensifs (USI) pour une surveillance continue et détaillée. Pendant ce temps, tous les signes vitaux, y compris le rythme cardiaque, la tension artérielle, la fréquence respiratoire et d'autres indicateurs critiques, feront l'objet d'une attention particulière. Au cours de cette phase initiale de rétablissement, une assistance respiratoire est assurée par un tube placé dans votre gorge.

Une fois votre surveillance en unité de soins intensifs terminée, vous serez transféré dans une chambre de patient ordinaire. Après plusieurs jours d'observation, vous serez préparé à sortir de l'hôpital. Avant votre départ de l'hôpital, vos médicaments postopératoires seront organisés et prescrits. En outre, vous recevrez des conseils sur diverses considérations postopératoires, notamment sur le moment de reprendre le travail, les activités quotidiennes, l'exercice et certains aspects de votre vie personnelle.

Il est essentiel de se rendre aux rendez-vous de suivi prévus avec votre chirurgien avant de quitter l'hôpital.
Si vous remarquez une chaleur ou une rougeur le long de votre incision, si vous avez de la fièvre ou si vous présentez des symptômes qui pourraient être liés à l'opération après votre sortie de l'hôpital, il est impératif de contacter votre chirurgien sans délai.

Résultats

Il est important de comprendre que la guérison ne sera pas instantanée et qu'elle nécessitera le respect de précautions spécifiques.
Pour obtenir des résultats durables, il faut suivre les instructions du médecin concernant les médicaments et adopter les changements de mode de vie recommandés. Pour les fumeurs, il est essentiel d'arrêter de fumer, de maintenir un poids sain et de gérer efficacement la tension artérielle, la glycémie et le cholestérol. En outre, votre médecin peut vous conseiller de participer à un programme de réadaptation cardiaque adapté à vos besoins après l'opération, qui comprendra des exercices spécifiques pour vous aider à vous remettre de la réparation ou du remplacement d'une valve.

En ce qui concerne votre santé, vous devez vous rendre aux visites de suivi aux dates prévues et suivre les suggestions faites à chaque visite.