Vue d'ensemble

Notre cœur est un organe presque entièrement musculaire qui comporte quatre cavités séparées par des valvules cardiaques. Notre cœur se contracte pour pomper le sang vers le corps tandis qu'il se relâche pour recevoir le sang veineux vers le cœur. La contraction et le relâchement se produisent de manière synchronisée.

D'autre part, le taux de pompage ou la fréquence cardiaque est équilibré par rapport aux besoins en oxygène et en nutriments de l'organisme. Le rythme cardiaque d'un individu en bonne santé est compris entre 60 et 100 battements par minute. Au repos, le rythme cardiaque se situe à la limite inférieure de cette fourchette, tandis qu'il s'accélère au-delà de cette fourchette dans les situations qui augmentent les besoins en oxygène de l'organisme, comme l'exercice physique.

Un système électrique à l'intérieur du tissu cardiaque régule la fréquence et le rythme cardiaques. Les impulsions électriques générées par le nœud sinusal et le nœud sinusal sont transmises au cœur par le nœud auriculo-ventriculaire, puis par le système de transmission du cœur (système électrique). Ainsi, les deux cavités supérieures du cœur, les oreillettes, se contractent et pompent le sang vers les deux cavités inférieures, les ventricules.

Ensuite, les ventricules se contractent pour pomper le sang vers le corps et les poumons. Cette fonction de pompage coordonnée est préservée avec précision. Les troubles de la fréquence et du rythme cardiaques sont observés lorsqu'un problème survient dans le système électrique du cœur. L'altération du système électrique peut être la conséquence habituelle du vieillissement, mais des facteurs génétiques et certains médicaments peuvent également affecter la fréquence et le rythme cardiaques. En outre, les maladies qui endommagent le muscle cardiaque, comme la maladie coronarienne, entraînent également un tableau clinique similaire.

Le stimulateur cardiaque est un dispositif composé d'un générateur (batterie) et de fils (électrodes). Le générateur contient un petit circuit électrique qui envoie des signaux au cœur. Les signaux électriques générés dans le générateur sont envoyés ou transmis au cœur à l'aide de ces électrodes.

Pourquoi cette procédure ?

Supposons que le cœur ne puisse pas réguler la fréquence et le rythme cardiaques. Dans ce cas, les stimulateurs cardiaques régulent la fréquence et le rythme cardiaques en produisant des signaux électriques de faible énergie et en les envoyant au cœur.

Lorsque les battements synchronisés et coordonnés du cœur échouent et que le cœur bat à un rythme supérieur ou inférieur aux plages physiologiques, le stimulateur cardiaque synchronise et coordonne le rythme et la fréquence en produisant des impulsions. Pendant que le stimulateur cardiaque remplit cette fonction, les besoins de l'organisme en oxygène et en nutriments sont pris en compte.
Il existe trois types de stimulateurs cardiaques : les stimulateurs à simple chambre, les stimulateurs à double chambre et les stimulateurs biventriculaires. Vous pouvez obtenir des informations sur les stimulateurs cardiaques auprès de votre cardiologue. Celui-ci déterminera le stimulateur cardiaque le mieux adapté à votre problème et vous l'expliquera.

Le stimulateur cardiaque est utilisé pour traiter les pathologies suivantes :
•    Accélération du rythme cardiaque (bradycardie)
•    Régulation d'un rythme cardiaque anormal ou rapide
•    Contrôle des troubles du rythme tels que la fibrillation auriculaire
•    Coordination de la transmission des signaux entre les ventricules, entre les oreillettes et entre les ventricules et les oreillettes

La coordination de la conduction entre les ventricules est appelée thérapie de synchronisation cardiaque (TRC) et est utilisée dans le traitement de l'insuffisance cardiaque. Un stimulateur cardiaque seul ou un défibrillateur cardioverteur implantable peuvent être utilisés dans le cadre de la thérapie de resynchronisation cardiaque. Le défibrillateur cardioverteur implantable (DCI) joue un rôle dans le traitement des arythmies potentiellement mortelles. Le DAI utilise des courants électriques à haute énergie pour traiter le trouble du rythme fatal, appelé fibrillation.

Risques

Bien que l'implantation d'un stimulateur cardiaque soit une procédure invasive, les risques potentiels sont faibles. Les complications potentiellement mortelles sont peu fréquentes.
Tous les instruments, équipements et autres moyens nécessaires pour gérer les risques et complications possibles sont disponibles dans le laboratoire de stimulateurs cardiaques, où le stimulateur est implanté.

Les risques encourus lors de l'implantation d'un stimulateur cardiaque sont énumérés ci-dessous :
•    Infection
•    Saignement
•    Lésion ou déchirure des vaisseaux sanguins
•    Complications liées à l'anesthésie
•    Réaction allergique à l'agent de contraste

Nos spécialistes utiliseront toutes les pratiques pour minimiser le risque de complications, et nos médecins vous informeront en préopératoire des risques énumérés ci-dessus et de toutes les autres complications potentielles, et répondront à toutes vos préoccupations.

Préparation

La première phase de la préparation préopératoire est la même dans tous les hôpitaux Medicana. Une fois que votre médecin a déterminé que l'option thérapeutique la plus appropriée pour votre maladie est la pose d'un stimulateur cardiaque, votre état de santé général est contrôlé afin de déterminer si vous pouvez subir une intervention chirurgicale. Le cas échéant, vous commencerez à modifier votre mode de vie et votre régime alimentaire afin de mieux vous préparer à l'opération. Parallèlement, les maladies concomitantes, qui augmentent la probabilité de complications lors de l'opération, sont également traitées.

Après avoir vérifié que l'opération ne présente pas de risque, on vous demandera d'arrêter de fumer si vous êtes fumeur et d'arrêter de prendre certains médicaments qui augmentent le risque de saignement. Tous les autres médicaments prescrits ou en vente libre, les produits à base de plantes et les suppléments seront également interrogés et vous serez informé de la nécessité de continuer ou d'arrêter de les prendre.

Lorsque ces préparatifs sont terminés et que vous atteignez la phase préopératoire, les procédures suivantes sont effectuées.
•    Examen des antécédents médicaux
•    Un examen physique détaillé
•    L'ECG, l'échocardiographie et la surveillance Holter permettent d'évaluer les fonctions et les structures cardiaques.
•    Évaluation du système électrique du cœur par une étude électrophysiologique, si nécessaire.
•    Tests de laboratoire et études radiologiques nécessaires

Évaluation par les anesthésistes et autres tests de laboratoire et études radiologiques pour minimiser les complications liées à l'anesthésie
On vous demandera également d'arrêter de manger et de boire à un moment précis avant l'opération, et vous devrez suivre strictement cette instruction pour subir l'opération à la date prévue.

En outre, il est raisonnable de planifier la sortie, l'hébergement après la sortie et les déplacements à ce stade afin de mieux gérer la période postopératoire.

Chirurgie et période postopératoire précoce

Après avoir été conduit au laboratoire d'implantation du stimulateur cardiaque pour l'intervention, vous serez installé sur la table d'intervention. Selon la méthode déterminée par le médecin, l'intervention peut également être réalisée en salle d'opération.

Si nécessaire, une ligne IV est insérée pour permettre les traitements intraveineux et l'administration de médicaments. À ce stade, un agent sédatif est administré pour vous faire sombrer dans la sieste.
Tous vos signes vitaux seront étroitement surveillés à l'aide d'un ECG, d'un oxymètre de pouls et d'un moniteur d'anesthésie.

La pose d'un stimulateur cardiaque ne nécessite généralement pas d'anesthésie générale. En d'autres termes, vous serez conscient pendant toute la durée de l'intervention, mais vous pourrez ressentir une légère somnolence.
La peau est nettoyée à l'endroit où le générateur sera implanté. Un anesthésique local est administré avant l'incision. Le stimulateur cardiaque est placé sous la peau en pratiquant une incision sur la peau de la cage thoracique. Les électrodes à connecter au stimulateur cardiaque sont acheminées jusqu'au cœur par une veine. Pendant ce temps, une imagerie fluoroscopique est réalisée, une modalité similaire à l'imagerie angiographique. Une extrémité des électrodes est reliée au cœur, tandis que l'autre est connectée au générateur situé dans la partie supérieure de la cage thoracique. L'incision pratiquée pour placer le générateur est refermée.

Il s'agit d'une approche endocardique et d'une procédure peu invasive. C'est la méthode la plus courante. Le stimulateur cardiaque et les électrodes sont placés sur la cage thoracique.
Cette procédure ne nécessite pas d'anesthésie générale.

Dans l'approche épicardique, moins fréquemment utilisée, le stimulateur cardiaque est placé sous la peau abdominale et les électrodes sont à nouveau acheminées vers le cœur par une veine.
Cette procédure est réalisée en salle d'opération et nécessite une anesthésie générale.

Après la mise en place du stimulateur cardiaque et des électrodes, la partie chirurgicale de l'intervention est terminée.

Dans un premier temps, votre médecin teste les électrodes. Après vérification de la transmission du signal, le stimulateur cardiaque est programmé en fonction des examens préopératoires (ECG, échocardiographie, etc.),

Holter, épreuve d'effort cardiaque) et les symptômes de votre maladie.

La pose d'un stimulateur cardiaque prend environ 2 à 5 heures.

Vous serez transféré dans la salle d'observation après la pose du stimulateur cardiaque. Avant d'être transféré dans la chambre du patient, vous devez être observé ici pendant un certain temps, et tous vos signes vitaux doivent être vérifiés comme étant stables ou dans des limites acceptables. Si vous avez besoin de soins intensifs, vous pourrez être admis dans l'unité de soins intensifs.

On vous demandera de rester à l'hôpital pendant une nuit après la pose du stimulateur cardiaque. Vous sortirez de l'hôpital lorsque votre état de santé général sera stabilisé et que les réglages de votre stimulateur cardiaque seront terminés.

Avant votre sortie, vos médicaments seront planifiés et prescrits, et des suggestions vous seront faites pour que vous puissiez tenir compte de la situation après l'opération (temps pour commencer à travailler, s'engager dans des activités de la vie quotidienne, faire de l'exercice, et avoir une vie sexuelle, etc.)

Avant votre sortie, votre médecin vous informera sur les systèmes de sécurité, l'imagerie par résonance magnétique, la radiothérapie et d'autres appareils électriques et électroniques susceptibles d'affecter le fonctionnement de votre stimulateur cardiaque. Les systèmes de sécurité, tels que ceux qui équipent les aéroports, vous alerteront à cause de votre stimulateur cardiaque. Il se peut que l'on vous remette un rapport médical indiquant que votre corps est équipé d'un stimulateur cardiaque afin d'éviter tout problème avec le personnel de sécurité.

Vous devez voir votre chirurgien pour les visites de suivi prévues avant de sortir de l'hôpital.
Si vous ressentez une chaleur ou une rougeur au niveau de l'incision, si vous avez de la fièvre ou tout autre symptôme que vous pensez être dû à la chirurgie après votre sortie de l'hôpital, contactez immédiatement votre chirurgien.

Résultats

Après la pose et la programmation du stimulateur cardiaque, les symptômes (évanouissement, essoufflement, épuisement, fatigue, douleur thoracique) disparaîtront en raison du fonctionnement rapide ou lent de votre cœur ou de troubles du rythme.

Vous devez prendre vos médicaments selon les instructions de votre médecin et respecter les recommandations en matière de mode de vie. Ne fumez pas ou arrêtez de fumer si vous êtes fumeur, et vous devez maintenir un poids corporel optimal et bien contrôler votre tension artérielle, votre glycémie et vos lipides sanguins.