Vue d'ensemble

Notre globe oculaire se compose de la cornée, la couche transparente la plus élevée des globes oculaires ; de la chambre antérieure située derrière la cornée, dans laquelle se trouve l'humeur aqueuse ; de l'iris et de la pupille formant le bord arrière de la chambre antérieure ; du cristallin situé dans une capsule dans la chambre postérieure ; du liquide, appelé humeur vitrée, qui remplit le globe oculaire dans la chambre postérieure ; et du disque optique, du nerf optique et de la rétine dans la partie la plus reculée des globes oculaires. La partie blanche visible à l'extérieur de l'œil s'appelle la sclérotique.
La cornée - la couche transparente la plus importante de l'œil - a deux fonctions principales : focaliser le rayon lumineux vers la rétine à travers l'axe optique et protéger l'œil contre les facteurs environnementaux.

Si la structure lisse du dôme ou la transparence est perdue pour une raison quelconque, la cornée ne peut pas focaliser correctement la lumière, ce qui entraîne des troubles de la vue. Le kératocône est le terme général qui désigne tout trouble de la forme en verre de montre ou en dôme de la cornée.
La transplantation de cornée consiste à retirer une partie ou la totalité de la cornée et à y placer une cornée saine prélevée sur un donneur cadavérique. La kératoplastie est le terme médical utilisé pour désigner cette procédure.

Pourquoi cette procédure ?

La cornée est le tissu totalement transparent de l'œil. Supposons que la transparence soit perdue et que l'aspect morphologique - verre de montre ou dôme - soit modifié (convexité anormale ou effondrement intérieur) en raison d'une blessure, de la formation d'une cicatrice ou d'un œdème. Dans ce cas, la cornée ne peut pas focaliser correctement la lumière.
La transplantation de cornée est l'une des options thérapeutiques pour ce large éventail de troubles de la cornée.

La transplantation de cornée ou kératoplastie consiste en l'ablation chirurgicale de la cornée qui ne remplit plus ses fonctions visuelles, suivie du transfert d'une cornée saine prélevée sur un donneur cadavérique. Les cornées saines sont prélevées sur des cadavres, qui font don de tissus et d'organes, et sont conservées dans des banques ophtalmologiques.

Les banques oculaires évaluent toutes les cornées des donneurs pour toutes les maladies contagieuses connues, et les cornées exemptes de maladies sont stockées dans des solutions uniques pour une période de stockage particulière. Les hôpitaux autorisés et agréés pour la transplantation de cornée demandent des cornées de donneurs aux banques oculaires pour les patients qui ont besoin d'une transplantation de cornée. Contrairement à d'autres transplantations de tissus et d'organes, la compatibilité des groupes sanguins ne s'applique pas à la transplantation de cornée, car la cornée n'a pas de vaisseaux sanguins. La transplantation de cornée est une option de traitement pour les maladies énumérées ci-dessous :

•    Œdème de la cornée
•    Troubles morphologiques de la cornée (kératocône)
•    Dystrophie de Fuchs
•    L'endommagement des cellules qui tapissent la cornée à la suite d'une infection
•    Lésions oculaires
•    Amincissement de la cornée
•    Autres problèmes entraînant une perte de transparence de la cornée
•    Ulcères de la cornée

Risques

Bien que le taux de complication soit généralement celui de la greffe de cornée, les risques possibles de la kératoplastie sont énumérés ci-dessous ;
•    Infection
•    Saignement
•    Glaucome
•    Cataracte
•    Décollement de la rétine
•    Œdème de la cornée
•    Rejet de la cornée du donneur
•    Réaction à l'agent anesthésique
Bien que toutes les mesures possibles permises par la médecine moderne soient prises pour prévenir l'apparition de risques, il n'est en aucun cas possible de garantir que les risques seront éliminés.
Nos spécialistes utiliseront toutes les pratiques pour minimiser le risque de complications. Nos ophtalmologues vous informeront en préopératoire des risques énumérés ci-dessus et de toutes les autres complications potentielles et répondront à toutes vos préoccupations.

Préparation

Votre ophtalmologiste examinera votre œil sous tous ses aspects. À ce stade, un examen complet est effectué pour déterminer si la maladie de la cornée est associée à d'autres troubles oculaires. Ces évaluations visent à obtenir les meilleurs résultats visuels postopératoires.

Après avoir vérifié que l'opération ne présente pas de risque, on vous demandera d'arrêter de fumer si vous êtes fumeur et d'arrêter de prendre certains médicaments qui augmentent le risque de saignement. Tous les autres médicaments prescrits ou en vente libre, les produits à base de plantes et les suppléments seront également interrogés et vous serez informé de la nécessité de continuer ou d'arrêter de les prendre.

Il se peut que vous ayez besoin de gouttes ou de comprimés antibiotiques pour les yeux avant et après l'opération afin d'éliminer le risque d'infection postopératoire. On vous demandera également d'arrêter de manger et de boire à un moment précis avant l'opération, et vous devrez suivre strictement cette instruction pour subir l'opération à la date prévue. En outre, il est raisonnable de planifier la sortie, l'hébergement après la sortie et le voyage à ce stade afin de mieux gérer la période postopératoire.

Chirurgie et période postopératoire précoce

La greffe de cornée est généralement réalisée sous anesthésie locale.
Après l'administration de l'anesthésique local pour insensibiliser l'œil et la zone périoculaire, vous recevrez par voie intraveineuse un produit apaisant pour vous calmer et vous détendre. Si votre médecin le juge nécessaire à la lumière des données préopératoires, l'intervention peut également être réalisée sous anesthésie générale.

La greffe de cornée de pleine épaisseur ou d'épaisseur partielle est réalisée selon le plan établi par votre médecin en fonction des résultats des examens préopératoires. Lors d'une greffe de cornée de pleine épaisseur, également appelée kératoplastie pénétrante, la partie centrale du dôme cornéen est enlevée à la lumière des mesures de la cornée effectuées par votre médecin.
La cornée du donneur est placée sur cette ouverture et cousue au reste de la cornée native. Dans la greffe de cornée d'épaisseur partielle, la couche la plus externe ou la plus interne de la cornée du receveur est dénudée et remplacée par le greffon de cornée du donneur. Cette technique est appelée kératoplastie lamellaire. Votre médecin planifiera et décidera de la meilleure méthode pour votre trouble cornéen et de la quantité de cornée à découper à la lumière des examens préopératoires, et vous en serez informé avant l'opération.

Votre médecin peut vous demander d'utiliser des antibiotiques, des comprimés anti-inflammatoires et des gouttes pour les yeux à titre de précaution. Vous devez suivre attentivement tous les conseils de votre médecin pour éviter ou minimiser les complications postopératoires.

Il serait utile que vous gardiez vos yeux propres, que vous évitiez de les frotter ou de les gratter, que vous suiviez les conseils de votre médecin en matière de soins des plaies ou que vous soyez présent lors des visites de pansement après l'opération. Par conséquent, vous devriez voir votre médecin lors des visites de suivi qui vous seront communiquées, et vous devriez également être prêt à vous rendre chez votre médecin à des intervalles particuliers.

Résultats

La transplantation de cornée améliore la précision visuelle chez la plupart des patients. Le rejet de la cornée du donneur est le principal problème auquel il faut prêter attention après une greffe de cornée. Il serait utile que vous ne négligiez pas de consulter votre médecin à intervalles réguliers pour surveiller le rejet de la cornée et traiter les troubles visuels qui peuvent survenir après l'opération de transplantation.