Vue d'ensemble

Notre globe oculaire se compose de la cornée, la couche transparente la plus élevée des globes oculaires ; de la chambre antérieure située derrière la cornée, dans laquelle se trouve l'humeur aqueuse ; de l'iris et de la pupille formant le bord arrière de la chambre antérieure ; du cristallin situé dans une capsule dans la chambre postérieure ; du liquide, appelé humeur vitrée, qui remplit le globe oculaire dans la chambre postérieure ; et du disque optique, du nerf optique et de la rétine dans la partie la plus reculée des globes oculaires. La partie blanche visible à l'extérieur de l'œil s'appelle la sclérotique.

L'humeur vitrée est le gel transparent qui remplit la cavité située dans la partie postérieure du globe oculaire. La rétine est la première couche qui confine l'humeur vitrée dans le globe oculaire.
La rétine abrite les cellules photoréceptrices de l'œil et se situe à côté du réseau artériel et veineux (plexus choroïde) du globe oculaire ; la macula - la couche qui transmet les signaux lumineux au cerveau pour détecter la lumière et créer l'image -, la fovéola, le disque optique et le nerf optique sont situés dans la rétine.

Si un trou se produit dans cette couche de l'œil (la couche la plus interne de la partie postérieure de l'œil), qui est si importante pour une vision saine, pour diverses raisons, notamment le vieillissement, un traumatisme, le diabète sucré, l'hypertension et une tumeur cérébrale, le liquide gélatineux qui remplit la partie postérieure du globe oculaire peut s'écouler par le trou. L'humeur vitrée progresse par le trou et dépouille cette couche du globe oculaire des autres couches. L'irrigation sanguine de la zone du décollement de la rétine diminue et s'arrête avec le temps, et le segment de rétine décollé ne peut plus remplir ses fonctions visuelles.

Le décollement de la rétine se manifeste par divers symptômes, tels que la perte de précision visuelle, une vision floue, des flashs devant l'œil, la perte du champ visuel périphérique, la perte totale du champ visuel et des corps flottants dans un œil ou dans les deux yeux. Si vous constatez de tels symptômes, vous devez consulter un ophtalmologiste pour récupérer vos fonctions visuelles.
Les facteurs de risque connus du décollement de la rétine sont l'âge supérieur à 50 ans, le diabète sucré, l'hypertension et les antécédents familiaux de décollement de la rétine.

Un examen détaillé de l'œil sera effectué lorsque vous consulterez un ophtalmologiste en raison des symptômes mentionnés ci-dessus. La chambre antérieure, qui comprend la cornée, l'iris, la pupille et le cristallin, est examinée.

Cette étape de l'examen de l'œil est suivie d'un examen de la rétine par un ophtalmologiste spécialisé dans les maladies de la rétine. À ce stade, des méthodes d'imagerie avancées, telles que l'angiographie à la fluorescéine du fond d'œil, la tomographie par cohérence optique et l'échographie de l'œil, peuvent être demandées pour évaluer en détail les vaisseaux rétiniens et la topographie de la rétine et pour obtenir une image de l'œil. L'objectif est de déterminer l'emplacement et la gravité du décollement de la rétine si celui-ci est diagnostiqué.

Le décollement de la rétine est une urgence médicale et les options de traitement possibles comprennent la vitrectomie.

Pourquoi cette procédure ?

La vitrectomie est une option chirurgicale pour les maladies de la rétine, telles que les grandes déchirures rétiniennes et le décollement de la rétine.
De petites incisions sont pratiquées sur l'œil pour la vitrectomie, et l'humeur vitrée située dans la partie postérieure de l'œil est aspirée hors de l'œil. Après avoir traité diverses affections, notamment les hémorragies, les corps étrangers intraoculaires, les infections, les trous maculaires, les déchirures rétiniennes et le décollement de la rétine, de l'air est insufflé ou du silicone est placé dans la cavité remplie par l'humeur vitrée afin d'éviter qu'elle ne s'affaisse.

L'ablation de l'humeur vitrée sous forme de gel permet à l'ophtalmologiste d'accéder plus facilement à la partie postérieure de l'œil. La vitrectomie est pratiquée par un ophtalmologiste qui a reçu une formation spéciale sur les problèmes de la rétine. Les complications suivantes peuvent survenir pendant et après la vitrectomie :
•    - Cataracte
•    - Saignement
•    - Pression intra-oculaire élevée
•    - Cécité

Bien que toutes les mesures possibles que la médecine moderne autorise soient prises pour prévenir l'apparition de risques, il n'est en aucun cas possible de garantir que les risques seront éliminés. Nos spécialistes mettront en œuvre toutes les pratiques pour minimiser le risque de complications et nos ophtalmologues vous informeront en préopératoire des risques énumérés ci-dessus et de toutes les autres complications potentielles.

Préparation

Votre ophtalmologiste évaluera d'abord votre précision visuelle et le champ visuel. À ce stade, un examen complet est effectué pour déterminer si d'autres troubles oculaires sont associés à la cataracte. Ces évaluations permettent de maximiser la précision visuelle postopératoire et d'éliminer les éventuels troubles du champ visuel.
Bien qu'une vitrectomie soit réalisée en ambulatoire après qu'il a été vérifié que l'intervention ne présente pas de risque, il vous sera demandé d'arrêter de fumer si vous êtes fumeur et d'arrêter de prendre certains médicaments qui augmentent le risque de saignement. Tous les autres médicaments prescrits ou en vente libre, les produits à base de plantes et les suppléments seront également interrogés et vous serez informé de la nécessité de continuer ou d'arrêter de les prendre.

Il se peut que vous ayez besoin de gouttes ou de comprimés antibiotiques pour les yeux avant et après l'opération afin d'éliminer le risque d'infection postopératoire.
On vous demandera également d'arrêter de manger et de boire à un moment précis avant l'opération. Vous devrez suivre strictement ces instructions pour subir l'opération comme prévu.

En outre, il est raisonnable de planifier la sortie, l'hébergement après la sortie et les déplacements à ce stade afin de mieux gérer la période postopératoire.
Chirurgie et période postopératoire précoce : La vitrectomie est une chirurgie oculaire réalisée sous anesthésie locale ou générale.

Un appareil technologique de pointe est utilisé pour la vitrectomie. De petites incisions sont pratiquées sur la sclérotique de l'œil. L'une de ces incisions permet d'introduire une minuscule caméra dans l'œil, tandis que d'autres incisions permettent d'introduire des instruments chirurgicaux dans le vitré. L'humeur vitrée est entièrement ou partiellement vidée, ce qui permet à l'ophtalmologiste de voir clairement la rétine et d'accéder aux pathologies rétiniennes.

La vitrectomie peut corriger diverses pathologies, telles que l'élimination de corps étrangers intraoculaires, la réparation de la déchirure rétinienne au laser, le nettoyage de l'infection rétinienne et la réparation du décollement de la rétine. Selon le type et la gravité de la pathologie, l'espace créé par l'aspiration de l'humeur vitrée est comblé par de l'air ou du silicone intraoculaire. Le corps absorbe le gaz ou l'air au fil du temps et l'espace est comblé par l'humeur vitrée produite par la rétine saine. Si du gel ou de l'huile de silicone sont utilisés, ils doivent être retirés à l'avenir.

Enfin, les dispositifs utilisés pour la vitrectomie sont retirés et de petites incisions sont suturées. L'œil est fermé à l'aide de bandages. La vitrectomie est l'une des principales interventions chirurgicales dans le domaine de l'ophtalmologie, et elle nécessite une attention maximale pour les soins postopératoires. Vous pouvez ressentir des démangeaisons, une irritation, une douleur, une sensibilité et une légère gêne au début de la période postopératoire. Ces symptômes disparaîtront spontanément sans nécessiter de traitement. Si nécessaire, des médicaments vous seront prescrits pour gérer ces symptômes. Votre médecin peut vous demander d'utiliser des antibiotiques, des comprimés anti-inflammatoires et des gouttes pour les yeux à titre de précaution. Vous devez suivre attentivement tous les conseils de votre médecin pour éviter ou minimiser les complications postopératoires. Vous devez garder vos yeux propres, éviter de les frotter ou de les gratter, et suivre les conseils de votre médecin en matière de soins des plaies ou être présent lors des visites de pansement après l'opération.

Par conséquent, vous devez consulter votre médecin lors des visites de suivi qui vous seront communiquées, et vous devez également être prêt à vous rendre chez votre médecin à des intervalles particuliers.

Résultat

Les lésions rétiniennes sont malheureusement irréversibles, car les cellules rétiniennes ne peuvent pas se régénérer.
Le principal facteur influençant les résultats visuels postopératoires est la localisation et la gravité de la lésion rétinienne.
De plus, en cas d'utilisation de gaz ou de gel de silicone, les risques de décollement de la rétine et d'hémorragie sont probables. Vous devez être présent aux visites de suivi dont votre médecin vous informera pour prévenir et maintenir les résultats chirurgicaux après la vitrectomie.