Vue d'ensemble

Notre cœur est un organe presque entièrement musculaire qui comporte quatre cavités séparées par des valvules cardiaques. Notre cœur se contracte pour pomper le sang vers le corps tandis qu'il se relâche pour recevoir le sang veineux vers le cœur. La contraction et le relâchement se produisent de manière synchrone. D'autre part, la vitesse de pompage ou la fréquence cardiaque est équilibrée par rapport aux besoins en oxygène et en nutriments de l'organisme. Le rythme cardiaque d'un individu en bonne santé est de 60 à 100 battements par minute. Au repos, le rythme cardiaque se situe à la limite inférieure de cette plage, tandis qu'il s'accélère au-delà de cette plage dans les situations qui augmentent les besoins en oxygène de l'organisme, comme l'exercice physique.

Un système électrique à l'intérieur du tissu cardiaque régule la fréquence et le rythme cardiaques. Les impulsions électriques générées par le nœud sinusal et le nœud sinusal sont transmises au cœur par le nœud auriculo-ventriculaire, puis par le système de transmission du cœur (système électrique). Ainsi, les deux cavités cardiaques supérieures, les oreillettes, se contractent et pompent le sang vers les cavités inférieures, les ventricules. Ensuite, les ventricules se contractent pour pomper le sang vers le corps et les poumons.

Cette fonction de pompage coordonnée est préservée avec précision. Les troubles de la fréquence et du rythme cardiaques sont observés lorsqu'un problème survient dans le système électrique du cœur. L'altération du système électrique peut être la conséquence habituelle du vieillissement, mais des facteurs génétiques et certains médicaments peuvent également affecter la fréquence et le rythme cardiaques. En outre, les maladies qui endommagent le muscle cardiaque, comme la maladie coronarienne, entraînent également un tableau clinique similaire.
L'étude électrophysiologique est utilisée pour diagnostiquer et traiter les troubles considérés comme étant causés par le système électrique du cœur, principalement les troubles du rythme.

Pourquoi cette procédure ?

L'incapacité du cœur à battre à une fréquence cardiaque particulière ou à un rythme spécifique se manifeste par une fréquence cardiaque trop lente (bradycardie) ou trop rapide (tachycardie), une arythmie (arythmie-fibrillation auriculaire, flutter auriculaire) et une combinaison de celles-ci (bradyarythmie ou tachyarythmie-ventriculaire ou supraventriculaire).
Ces troubles provoquent des symptômes tels que des évanouissements, des douleurs thoraciques et des palpitations, ainsi que des risques mortels tels que la mort cardiaque subite.

Chez un patient présentant une arythmie avérée, la localisation du problème électrique est déterminée par l'évaluation du système électrique du cœur. Jusqu'à ce stade, l'EPS est une méthode de diagnostic, et la cause du trouble du rythme peut être traitée par ablation cardiaque au cours de la même séance.

Risques

L'électrophysiologie est sûre, mais cela ne signifie pas qu'elle ne présente aucun risque. Les risques auxquels on peut être confronté lors d'une étude électrophysiologique sont énumérés ci-dessous :
•    Réaction allergique à l'agent de contraste
•    Saignement et infection au niveau du site d'insertion du cathéter
•    Lésions des vaisseaux sanguins
•    Lésion ou perforation du cœur
•    Lésions des valves cardiaques
•    Formation de caillots et migration du caillot vers d'autres parties du corps
•    Crise cardiaque
•    Accident vasculaire cérébral
•    La mort

Tous les instruments, équipements et autres moyens nécessaires pour gérer les risques et complications possibles sont disponibles dans le laboratoire d'étude électrophysiologique.
Nos spécialistes utiliseront toutes les pratiques pour minimiser le risque de complications, et nos médecins vous informeront en préopératoire des risques énumérés ci-dessus et de toutes les autres complications potentielles, et répondront à toutes vos préoccupations.

Préparation

Un cardiologue et un autre professionnel de la santé vous informeront de ce que vous devez faire avant de vous rendre au laboratoire de cathétérisme à la date du rendez-vous. L'heure à laquelle vous devez arrêter de manger et de boire vous sera indiquée. Les médicaments que vous prenez pour le diabète, l'hypertension et d'autres troubles sont examinés. Vous êtes informé des médicaments que vous devez prendre le jour de l'intervention. En outre, il est utile d'informer votre médecin de tous les médicaments en vente libre, des produits à base de plantes et des suppléments de vitamines et de minéraux.
Avant l'intervention, vos antécédents médicaux sont passés en revue et un examen physique complet est effectué afin d'évaluer tous vos signes vitaux (pouls, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, température corporelle, etc.)

Chirurgie et période postopératoire précoce

Lorsque vous serez conduit au laboratoire d'EPS pour l'intervention, vous serez placé sur la table d'intervention. Des appareils d'imagerie sont placés autour de la table pour capturer des images pendant l'intervention. Une ligne intraveineuse est insérée pour permettre l'administration de traitements et de médicaments par voie intraveineuse si nécessaire. À ce stade, un sédatif est administré pour vous endormir. Tous vos signes vitaux sont étroitement surveillés à l'aide d'un électrocardiogramme, d'une oxymétrie de pouls et d'un monitorage de l'anesthésie.

Avant l'intervention, vos antécédents médicaux sont passés en revue et un examen physique complet est effectué afin d'évaluer tous vos signes vitaux (pouls, fréquence cardiaque, rythme respiratoire, température centrale, etc.)

Chirurgie et période postopératoire précoce

Après avoir été emmené au laboratoire d'EPS pour l'intervention, vous serez installé sur la table d'intervention. Des appareils d'imagerie sont disponibles autour de la table pour capturer des images pendant l'intervention.

Si nécessaire, une ligne IV est insérée pour permettre les traitements intraveineux et l'administration de médicaments. À ce stade, un agent sédatif est administré pour vous faire sombrer dans la sieste.

Tous vos signes vitaux seront étroitement surveillés à l'aide d'un ECG, d'un oxymètre de pouls et d'un moniteur d'anesthésie.

Bien qu'une artère de la région de l'aine soit le plus souvent utilisée pour l'EPS, il est possible d'utiliser une artère du bras ou du cou.

Après avoir déterminé l'artère d'insertion du cathéter, l'anesthésique local est instillé sous la peau pour s'assurer que vous ne ressentez aucune douleur.

Ensuite, une petite incision est pratiquée sur l'artère au niveau du point de ponction du cathéter et une gaine est d'abord insérée. Un cathéter est inséré dans cette gaine et avancé jusqu'au cœur.
Un agent de contraste permettant de visualiser les vaisseaux est administré dans le cathéter. Toutes les structures cardiaques et tous les vaisseaux sanguins sont visualisés.
Dans l'étude EPS, l'activité électrique du cœur est d'abord évaluée et des mesures sont effectuées en différents points du cœur. Les résultats de ces mesures permettent à votre médecin de cartographier l'activité électrique du cœur.

Plus tard, votre médecin envoie des stimuli planifiés pour trouver la cause de la dysrythmie ou de l'anomalie de la fréquence cardiaque. En répétant ce processus en divers points du cœur, le(s) défaut(s) du système électrique et de conduction du cœur est/sont déterminé(s). Après cette phase diagnostique de la procédure d'EPS, si votre état le permet et si votre médecin le juge approprié, les voies de conduction malades sont éliminées à l'aide d'énergie (ablation cardiaque). La procédure d'EPS peut durer entre une et six heures, selon qu'un problème de conduction a été identifié ou qu'une ablation cardiaque a été réalisée.

Les cathéters sont ensuite retirés et l'intervention se termine par la suture de la petite incision.
Après avoir terminé l'EPS, vous serez conduit dans la salle d'observation. Avant d'être transféré dans la chambre du patient, vous devez être observé ici pendant un certain temps et vérifier que tous vos signes vitaux sont stables ou se situent dans des limites acceptables.

Principalement, si l'artère située dans l'aine est utilisée, le saignement doit être soigneusement surveillé et géré après l'EPS. À cette fin, il peut être nécessaire d'appliquer une compression sur la petite incision pratiquée dans l'aine.

La sortie après une étude électrophysiologique dépend entièrement de votre état de santé. Vous pourrez généralement sortir le jour même s'il n'y a pas d'anomalie. Cependant, si une anomalie a été identifiée et qu'une intervention a été effectuée, votre cardiologue souhaitera que vous restiez à l'hôpital pendant une nuit ou plus, si nécessaire.

Après votre sortie de l'hôpital, si vous présentez des signes d'infection tels que douleur, rougeur et gonflement au niveau de l'incision de l'aine, gonflement important ou saignement au niveau du site du cathéter, et si vous ressentez une douleur thoracique ou un essoufflement, il est vital de consulter immédiatement un médecin d'urgence.

Résultats

Votre médecin établira un rapport après avoir examiné les résultats de l'EPS.
En fonction des problèmes documentés et de la réalisation ou non d'une ablation cardiaque, un plan de traitement sera élaboré.
Vous devez prendre vos médicaments selon les instructions de votre médecin et respecter les recommandations en matière de mode de vie. Ne fumez pas ou arrêtez de fumer si vous êtes fumeur, et vous devez maintenir un poids corporel optimal et bien contrôler votre tension artérielle, votre glycémie et vos lipides sanguins.