Qu'est-ce que la cardiologie pédiatrique ?

La cardiologie pédiatrique est la branche de la médecine qui s'occupe des problèmes cardiaques chez les enfants, depuis le moment où ils sont dans le ventre de leur mère jusqu'à l'âge de 18 ans. Au cours de cette période, les troubles cardiaques chez l'enfant peuvent être congénitaux ou se développer ultérieurement. Le domaine de la cardiologie pédiatrique se concentre non seulement sur le traitement des affections cardiaques chez les enfants jusqu'à l'âge de 18 ans, mais aussi sur le traitement des adultes atteints de maladies cardiaques congénitales.

Les domaines d'intérêt de la cardiologie pédiatrique sont les suivants :

• Diagnostic, traitement et suivi des cardiopathies congénitales
• Diagnostic, traitement et suivi des maladies cardiaques acquises
• Diagnostic, traitement et suivi des troubles du rythme et de la conduction (ECG, enregistrement sur moniteur Holter de 24 heures, test d'effort, études électrophysiologiques)
• Évaluation pré-sportive
• Échocardiographie fœtale
• Évaluation des symptômes tels que douleur thoracique, souffle, palpitations, évanouissement

Quelles sont les maladies traitées par la cardiologie pédiatrique ?

Certaines maladies cardiaques chez l'enfant peuvent ne présenter aucun symptôme ou présenter des symptômes bénins, tandis que d'autres peuvent avoir une évolution plus grave. Ces symptômes peuvent se manifester par un bleuissement du bébé, des difficultés à s'alimenter, une fatigue lors de la succion, une respiration rapide, un essoufflement, une absence de prise de poids ou des infections fréquentes des voies respiratoires inférieures. Les enfants plus âgés peuvent venir à notre clinique avec des plaintes telles qu'une grande fatigue, des palpitations, des douleurs thoraciques, des évanouissements ou une pression artérielle élevée, ou ils peuvent être évalués pour leur capacité à faire du sport.

De nombreuses maladies de l'enfance affectent le système circulatoire et le cœur. Il s'agit de maladies congénitales, rhumatismales, infectieuses et d'affections touchant le foie, les reins et d'autres systèmes.

Parallèlement aux progrès récents de la médecine, de nombreuses maladies auparavant traitées par chirurgie peuvent désormais être traitées par angiographie par cathéter sans nécessiter d'intervention chirurgicale.

Les maladies cardiaques observées chez les enfants sont regroupées en trois catégories principales.

Troubles congénitaux

Les troubles cardiaques les plus courants chez les enfants sont les troubles congénitaux, qui sont présents dès la naissance. Étant donné que le développement du cœur du bébé s'achève au cours des trois premiers mois dans l'utérus de sa mère, certaines affections peuvent être diagnostiquées après cette période. Grâce aux progrès technologiques, le diagnostic peut être posé et le traitement administré peu de temps après la naissance du bébé.

Le taux de natalité des enfants atteints de cardiopathie congénitale est de 8 pour mille. À ce rythme, entre 10 000 et 15 000 bébés naissent chaque année en Turquie avec une cardiopathie congénitale. Si l'un des parents est atteint d'une maladie cardiaque génétique, ce taux peut atteindre 16 %. Dans certains cas, bien que le traitement ne soit pas possible dans l'utérus, des appareils d'imagerie avancés peuvent détecter la maladie entre la 16e et la 20e semaine de grossesse.

Les troubles cardiaques chez les nourrissons peuvent être diagnostiqués dans l'utérus et peuvent également se manifester au cours de la première année de vie de l'enfant. Les symptômes d'une cardiopathie congénitale sont les suivants : essoufflement, difficultés respiratoires, muscles et membres sous-développés, retard de croissance, douleurs thoraciques, évanouissements, ralentissement de la croissance, souffle cardiaque, tendance à la pneumonie et sentiment de léthargie. Les parents qui remarquent ces symptômes chez leur enfant doivent consulter un cardiologue pédiatrique dès que possible. Un diagnostic précoce chez l'enfant permet d'accélérer le traitement et d'éviter des décès potentiels.

Certaines cardiopathies congénitales ont des causes qui ne sont pas clairement comprises. Cependant, des facteurs environnementaux, des prédispositions génétiques, la consommation de drogues illicites et d'alcool par la mère pendant la grossesse, des infections virales, l'exposition de la mère à des radiations pendant la grossesse, des mariages consanguins, des troubles nutritionnels maternels et le mode de vie de la mère peuvent contribuer à ce que l'enfant naisse avec une maladie cardiaque.

La malformation cardiaque congénitale la plus fréquente est un trou dans le cœur. Les trous peuvent se produire entre les oreillettes ou les ventricules du cœur. Les anomalies des vaisseaux sortant ou entrant dans le cœur (malformations), les anomalies de développement des ventricules ou des oreillettes, les anomalies des artères coronaires et les anomalies entraînant une sténose ou une insuffisance des valves cardiaques font également partie des maladies cardiaques congénitales.

Maladies rhumatismales

Les maladies rhumatismales les plus fréquemment observées chez les enfants âgés de 5 à 15 ans sont également connues sous le nom de cardiopathie rhumatismale. Cette affection, qui résulte d'une infection de la gorge causée par la bactérie connue sous le nom de streptocoque du groupe A, comporte un risque important de développer une cardiopathie rhumatismale si elle n'est pas traitée.

Cette affection, connue sous le nom de rhumatisme articulaire aigu, peut se manifester environ 2 à 3 semaines après une infection de la gorge. Le rhumatisme articulaire aigu, qui commence par des symptômes tels que gonflement, rougeur et fièvre dans les articulations comme les genoux, les chevilles et les mains, a ses effets les plus importants et les plus notables sur le cœur. Il peut entraîner une sténose ou une insuffisance des valves cardiaques en raison des déformations causées par le rhumatisme articulaire aigu. Des problèmes de peau peuvent également survenir dans de rares cas. Chez certains enfants, des changements de tempérament, des troubles du comportement et des mouvements involontaires des mains, du visage, des jambes et des bras peuvent également être observés.

Un diagnostic précoce est également crucial pour les maladies rhumatismales. Ces affections peuvent être traitées précocement par des corticostéroïdes, de la pénicilline et des antibiotiques. Cependant, dans certains cas, la maladie peut devenir chronique. Par conséquent, les enfants souffrant d'une infection de la gorge doivent être suivis par un médecin et les tests nécessaires doivent être effectués pour déterminer si la bactérie responsable de cette maladie est présente.

Troubles du rythme et de la conduction

On parle de trouble du rythme lorsque le cœur bat trop lentement, trop rapidement ou de manière irrégulière avec des pauses . Les troubles du rythme et de la conduction font partie des affections cardiaques congénitales de l'enfant et peuvent également survenir après une chirurgie cardiaque pour diverses raisons. La consommation de drogues illicites, l'hyperthyroïdie ou l'hypothyroïdie, l'anémie, l'hypoglycémie, la consommation d'aliments et de boissons contenant de la caféine, les infections affectant le cœur ou les troubles génétiques de l'arythmie peuvent également entraîner des troubles du rythme et de la conduction chez l'enfant.

Le symptôme le plus important des troubles du rythme chez l'enfant est la palpitation. Les troubles du rythme peuvent également entraîner des plaintes telles que des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques, une fatigue rapide, des sueurs et des évanouissements après un effort. Chez les nourrissons, il existe des points spécifiques auxquels les mères doivent prêter attention. En cas de signes tels qu'un changement de couleur de la peau du bébé, une respiration rapide, une fatigue rapide lors de la succion et une faiblesse, les mères doivent surveiller le rythme cardiaque de leur bébé pendant ces épisodes.

Évaluation cardiologique pré-sportive

Le suivi des enfants pratiquant des activités sportives permet d'évaluer le risque de mort subite chez l'enfant. La maladie appelée "cardiomyopathie hypertrophique", qui se traduit par un épaississement du muscle cardiaque, peut entraîner des évanouissements et une mort subite à un jeune âge. Le diagnostic précoce de nombreuses maladies génétiques, comme le "syndrome du QT long", qui peut entraîner une mort prématurée, peut être réalisé grâce à des examens simples.

La méthode d'imagerie ultrasonographique appelée échocardiographie fœtale permet la détection précoce des maladies cardiaques chez le bébé dans l'utérus de la mère. Dans certains cas, des interventions peuvent être effectuées alors que l'enfant est encore dans l'utérus.

Le suivi des enfants pratiquant des activités sportives permet d'identifier le risque de mort subite chez l'enfant. La fréquence de la maladie appelée "cardiomyopathie hypertrophique", qui est la cause la plus fréquente de décès prématuré à un jeune âge, serait d'environ 1 sur 1000. Une autre maladie génétique entraînant une mort subite, connue sous le nom de "syndrome du QT long", a une fréquence estimée dans la communauté d'environ 1 sur 2500. Un diagnostic précoce de ces maladies peut être réalisé par de simples examens.