Cilat janë metodat e trajtimit që aplikohen pas sulmit në zemër?

Sulmi në zemër është një pasqyrë klinike që shfaqet si rezultat i ngushtimit kritik të enëve koronare që ushqejnë zemrën ose mbylljes apo okluzionit së plotë të enës koronare. Te pacientët që kanë infarkt ose kanë pësuar sulm në zemër më herët, diagnoza vendoset me angiografi koronare. Në një pacient të diagnostikuar me angiografi koronare, metoda e trajtimit ndryshon sipas shkallës së ngushtimit në enën koronare, lokacionit të ngushtimit dhe gjendjes klinike të pacientit. Trajtimi medikamentoz preferohet te pacientët që nuk kanë stenozë të rëndë të arterieve koronare (vetëm kalcifikim, pllakëza ose ngushtim më pak se 50% në enët koronare).

Vendosja e balonit dhe stentit përdoren për të hapur stenozën dhe mbylljen e plotë të enëve koronare. Përmes një teli të posaçëm udhëzues mndësohet qasje në enën koronare të ngushtuar, e cila zgjerohet me një ballon. Më pas vendoset një stent i përshtatshëm për diametrin e enës përkatëse.
Metoda tjetër e trajtimit është operimi kirurgjik i Bypass Koronar. Kjo procedurë siguron rrjedhjen e gjakut duke formuar një urë me venat e marra nga pjesë të ndryshme të trupit (venë ose arterie) përtej ngushtimit kritik të enëve koronare ose regjionit të zemrës që nuk mund të marrë gjak të mjaftueshëm për shkak të mbylljes së plotë. Me përmirësimin e teknikave kirurgjike dhe rritjen e cilësisë së kujdesit ndaj pacientit, operacionet koronare të bypass-it kryhen me një shkallë rreziku deri në 1%.

Çfarë duhet t'i kushtohet vëmendje pas një operacioni bypass?

Për disa çrregullime metabolike që shkaktojnë sëmundje pas operacionit, metoda e trajtimit të rekomanduar nga mjeku juaj duhet të ndiqet rregullisht dhe barnat e dhëna duhet të përdoren pa anashkaluar. Do të ishte mirë që pacienti të shmangte duhanin dhe produktet e tjera të duhanit dhe përdorimin e alkoolit. Ushtrimet e rregullta janë gjithashtu thelbësore për shëndetin e zemrës. Ushtrimet e rënda nuk rekomandohen në periudhën e hershme. Ju mund të preferoni ecje të shpejtë ose vrapim të lehtë, veçanërisht pas shërimit të sternumit. Mund të bëhen edhe sporte të tjera, si noti.
Të paktën 45 minuta deri në një orë stërvitje në ditë, katër ditë në javë janë të mjaftueshme. Megjithatë, disa pika duhet të merren parasysh gjatë ushtrimit fizik. Supozoni se keni ankesa të tilla si lodhje, gulçim, dhimbje gjoksi, dhimbje koke, marramendje, të përziera ose të vjella që shfaqen gjatë stërvitjes dhe përsëriten ose vazhdojnë. Në këtë rast, duhet të shkoni menjëherë në spital. Rekomandohet që të shmangni ecjen në mot jashtëzakonisht të nxehtë ose të ftohtë, menjëherë pas një vakti ose kur jeni të uritur.

Çfarë duhet t'i kushtojnë kujdes në regjim ushqimi pas operacionit bypass?

Pas operacionit, duhet t'i kushtohet kujdes peshës; duhet marrë ndihmë nga dietologët për të arritur peshën ideale. Konsumi i përditshëm i yndyrës duhet të reduktohet, ushqimet me yndyrë duhet të shmangen dhe duhet aplikuar një dietë e bazuar në perime dhe fruta. Duhet zgjedhur mish pa dhjamë. Peshkut, pulës dhe gjelit të detit duhet t'i jepet përparësi duke reduktuar konsumin e mishit të kuq dhe duhet të preferohen metodat e gatimit si zierja, pjekja në skarë dhe zierja në avull.
Konsumi i sheqerit dhe kripës gjithashtu duhet të jetë i kufizuar. Kur konsumoni qumësht dhe produkte qumështi, duhet të preferohen produkte pa yndyrë. Të brendshmet dhe ushqimet e skuqura janë të ndaluara dhe përmbajtja e ushqimeve të gatshme të paketuara duhet të lexohet para konsumimit.
Pacientët duhet të vëzhgohen rregullisht për nivelet e sheqerit dhe kolesterolit në gjak; ata me nivele të larta pavarësisht dietës dhe stërvitjes së duhur duhet të mbështeten me terapinë e duhur medikamentoze.

A mund të kryhet operacioni në zemër pa prerjen e kockave të gjoksit?

Po, operacioni në zemër mund të kryhet pa prerje të sternumit. Falë zhvillimit të teknologjisë mjekësore, operacionet në zemër kryhen me një metodë të quajtur minimalisht invazive. Ndryshe nga operacionet e hapura, të cilat pranohen si standarde dhe kryhen me prerje të kockave të kraharorit, prerjet e vogla janë të mjaftueshme në këto operacione. Me ndihmën e prerjeve të vogla (në sqetull ose nën gjinj) kryhet me sukses zëvendësimi i valvulave të zemrës, riparimi i vrimave kongjentitale në zemër dhe operacionet koronare të bypass-it.
Ndonëse ende nuk është aplikuar gjerësisht, kirurgjia robotike gjithashtu mundëson që operacioni të kryhet duke hapur vetëm prerje të vogla, së bashku me metodën minimale invazive. Të dyja këto metoda i lejojnë kirurgët të arrijnë në zemër pa asnjë problem. Falë prerjeve të vogla pas operacionit, pacienti shërohet më shpejt.
Si kritere thelbësore për aplikimin e këtyre metodave janë përshtatshmëria e pacientit dhe gjendja e sëmundjes për operacion.

A kryhet operacioni bypass në një zemër që punon/rreh?

Për shumë vite kirurgjia koronare e bypass-it është kryer në një zemër që punon. Pacientët e moshuar, pacientët me kalcifikim të rëndë në aortë, pacientët me funksione të rënda të dëmtuara të veshkave dhe mushkërive, si dhe pacientët me sulm të mëparshëm në zemër dhe kontraktime të dobësuara rëndë janë grupet e pacientëve në të cilët aplikohet më shpesh operacioni bypass në zemrën që punon.
Në operacionin bypass në zemrën që punon, zona e zemrës që planifikohet të anashkalohet fiksohet ndërkohë që zemra vazhdon të punojë. Ndërsa zemra punon, bëhet një bypass në arterien koronare që është plotësisht e bllokuar ose ka ngushtim të rëndë. Pas operacioneve në zemrën që rrahë, shkurtohet kohëzgjatja e kujdesit intensiv dhe e qëndrimit në spital, si dhe zvogëlohet numri i produkteve të gjakut të përdorura.

Cilat janë rreziqet e operacionit në zemër?

Ashtu si në çdo operacion, ka disa rreziqe në kirurgjinë e zemrës. Megjithatë, falë zhvillimit të teknologjisë mjekësore, probabiliteti i operacioneve të suksesshme po rritet çdo ditë. Rreziku i operacioneve koronare të bypass-it, të cilat kryhen rëndom në botë dhe vendin tonë, është rreth 1%. Megjithatë, gjendja e përgjithshme shëndetësore e pacientit, mosha dhe problemet e tjera shëndetësore shoqëruese ndikojnë në rrezikun e zhvillimit të komplikimeve. Rreziku është më i lartë te pacientët me moshë të shtyrë dhe me humbje të funksionit në organe si veshkat, mushkëritë dhe mëlçinë.

Në të njëjtën kohë, rritja e këtyre rreziqeve varet nga dëmtimi ose jo i muskulit të zemrës. Përveç operacioneve të tilla si bypass-i koronar, shkalla e rrezikut është pak më e lartë në operacionet e kryera te pacientët me gjakderdhje, për shembull, për shkak të rupturuës së enës kryesore. Së bashku me bypass-in koronar dhe çrregullimet shoqëruese të valvulave, kryhet edhe operacioni i zëvendësimit ose riparimit të valvulave. Përqindja e rrezikut mund të ndryshojnë nga pacienti në pacient dhe sipas ndërhyrjes kirurgjike që do të aplikohet.

Përqindja e rrezikut, përfitimit dhe dëmit mund të ndryshojë për çdo pacient. Rreziqet që lindin pa operacion mund të jenë shumë më të mëdha se rreziqet e mundshme.

Sa kohë ju duhet të qëndroni në spital pas operacionit në zemër?

Pacientët zakonisht shkojnë në spital një ditë para operacionit. Të gjitha përgatitjet kirurgjike përfundojnë derisa pacienti është i shtruar në spital. Nëse pacienti nuk ka ndonjë problem mjekësor që pengon operacionin, planifikohet operacioni. Pacienti hyn në sallën e operacionit dhe dërgohet në reanimacion pas operacionit, i cili zgjat mesatarisht 4-5 orë, duke përfshirë të gjitha përgatitjet. Pacientët që nuk janë zgjuar ende nga anestezioni, përcillet gjendja e tyre në një ventilator. Mbështetja respiratore zvogëlohet gradualisht pasi efekti i anestezisë zvogëlohet, pacienti zgjohet dhe të gjitha shenjat vitale të pacientit janë të qëndrueshme. Ata largohen nga ventilatori pasi shihet se pacienti është plotësisht i zgjuar, forca muskulore është rikthyer dhe pacienti mund të vazhdojë të marrë frymë pa mbështetje.
Pacientët e kalojnë natën e operacionit në repartin e kujdesit intenziv. Pacientët e kontrolluar të nesërmen dërgohen në dhomën standarde të shërbimit nëse vlerësohet si adekuate. Në varësi të gjendjes së përgjithshme të pacientëve të sjellë në shërbim; ata ndiqen mesatarisht 3 deri në 4 ditë nëse nuk shfaqen probleme. Pacientët qëndrojnë në spital mesatarisht 5-6 ditë, duke përfshirë një ose dy ditë në repartin e kujdesit intenziv dhe tre ose katër ditë të kujdesit në shërbim. Gjatë kësaj kohe, pacientët bëjnë ushtrime ecjeje dhe frymëmarrjeje. Së bashku me shtrimin e pacientit në spital, pacientët dhe të afërmit e tyre informohen në detaje për gjendjen shëndetësore të pacientëve dhe të gjitha hapat e procesit të trajtimit.

A mund të kem sëmundje të zemrës edhe nëse nuk kam ankesa?

Edhe nëse nuk keni ankesa, mund të keni sëmundje të zemrës. Sëmundjet vaskulare në përgjithësi shfaqin simptoma të vonshme. Në sëmundjet vaskulare, shkalla e ngushtimit të enëve mund të mos shfaqë simptoma derisa të arrijë një nivel të caktuar. Me rritjen e shkallës së ngushtimit shfaqen ankesat e pacientit. Ndonjëherë, shenja e parë mund të jetë një sulm i rëndë në zemër.
Grupet e pacientëve pa asnjë simptomë janë kryesisht pacientë me diabet. Arsyeja më e rëndësishme për këtë është se diabeti dëmton njëkohësisht mbaresat nervore. Nëse keni sëmundje të zemrës dhe diabet, mund të keni një atak të heshtur në zemër pa asnjë simptomë. Mungesa e ankesave nuk do të thotë që nuk keni probleme me zemrën. Nëse keni një histori familjare të sëmundjeve të zemrës, diabetit dhe presionit të lartë të gjakut dhe nëse pini duhan, nuk duhet të neglizhoni kontrollet e rregullta.