Çka është Reumatologjia dhe çka nënkupton kjo degë?

Reumatologjia është degë e mjekësisë e përfshirë në diagnostikimin dhe trajtimin e gjendjeve inflamatore që prekin nyjet, muskujt, eshtrat dhe enët e gjakut. Është një subspecialitet i mjekësisë interne.

Sëmundjet inflamatore reumatike dhe sëmundjet e sistemit skeleto-muskulor, të cilat në përgjithësi ndodhin për shkak të funksionimit jo të duhur të sistemit imunitar, hyjnë në fushën e reumatologjisë. Me fjalë të tjera, reumatologjia merret me sëmundjet e zonave të tilla si kyçet, indet e buta dhe ligamente. Personat që merren me diagnostikimin dhe trajtimin e këtyre sëmundjeve dhe janë të specializuar në këtë fushë quhen “reumatologë”.

Sëmundja, e njohur në gjuhën popullore si reumatizma, është dhimbja e përjetuar në nyje dhe muskuj dhe ligamentet që i lidhin ato. Këto dhimbje ndonjëherë mund të shkaktojnë ënjtje dhe deformim. Sëmundjet reumatike mund të klasifikohen si inflamatore dhe jo-inflamatore. Sëmundjet reumatike jo-inflamatore, të njohura gjerësisht si artriti, janë sëmundjet reumatike më të zakonshme. Këto njihen përgjithësisht si osteoartriti (sëmundjet degjenerative të kyçeve), reumatizmat e indeve të buta (fibromialgji, tendiniti, mialgjia) të shoqëruara me dhimbje në indet e buta të shpinës, krahëve, qafës dhe këmbëve. Për më tepër, hernia diskale e qafës dhe belit, hernia diskale lumbare dhe stenoza kurrizore janë sëmundje të tjera reumatike jo-inflamatore.

Në përgjithësi, reumatologjia ndërlidh faktorët fizikë, mjedisorë ose gjenetikë si shkaqe të sëmundjeve reumatike. Të gjitha llojet e deformimeve, ënjtjeve dhe dhimbjeve që ndodhin për shkak të reumatizmit diagnostikohen dhe trajtohen brenda shkencës së reumatologjisë. Janë mbi më shumë se 200 sëmundje reumatike, të cilat shfaqen në mënyra shumë të ndryshme. Shtrirja e sëmundjes mund të marrë një formë shumë më gjithëpërfshirëse. Padyshim që ankesa më e rëndësishme që e detyron pacientin të shkojë te mjeku është dhimbja e përjetuar në zonën ku ndodhet sëmundja. Sepse një nga simptomat më serioze të sëmundjeve reumatologjike është dhimbja, e cila fillon nga ajo e lehtë dhe bëhet gjithnjë e më e fortë. Megjithatë, ajo që nuk duhet harruar në këtë drejtim është se ka sëmundje reumatologjike në të cilat shpesh dhimbja është në plan të dytë dhe ndonjëherë nuk shkakton dhimbje.

Në trajtimin e sëmundjeve reumatike, së bashku me mjekun reumatolog punon edhe një ortoped, një specialist i sëmundjeve të brendshme, një specialist i terapisë fizikale dhe rehabilitimit, një neurokirurg dhe një dermatolog. Në sëmundjet reumatizmale të vërejtura tek fëmijët, bashkëpunimi bëhet me departamentin e Nefrologjisë dhe Imunologjisë.

Subspecializimet e reumatologjisë përfshijnë:

• Gjendjet degjenerative jo-inflamatore të kyçeve,
• Dhimbjet kronike,
• Gjendjet autoimune dhe inflamatore,
• Sëmundjet e indeve të buta,
• Gjendjet reumatike tek të rinjtë dhe fëmijët,
• Çrregullime metabolike që ndikojnë në strukturën e eshtrave.

Cilat sëmundje i trajton Reumatologjia?

Fusha kryesore e studimit të departamentit të reumatologjisë janë indet e buta, kyçet, çrregullimet trashëgimore të indit lidhor dhe gjendjet autoimune. Sëmundjet që trajton zakonisht reumatologjia janë:

• Sëmundjet reumatologjike inflamatore: artriti reumatoid, spondiliti ankilozant, reumatizmi iktizoyis, GOUT,
• Sëmundjet inflamatore të indit lidhor: lupusi eritematoz sistemik, dermatomioziti, polikondriti, sëmundja mikse e indit lidhor, polimioziti, sarkoidoza, skleroderma, sindroma Sjögren,
• Sëmundjet inflamatore vaskulare: Vaskuliti me qeliza gjigante, Vaskuliti Takayasu, Poliangjiiti granulomatoz
• Sëmundjet autoinflamatore: Ethet mesdhetare familjare, sindroma Behçet
• Sëmundjet e indeve të buta: Dhimbje shpine, bërryli i tenisi ose golfit, bursiti olekranal, fibromialgjia.
• Sëmundjet që prekin eshtrat: Osteoporoza, osteomalacia, osteodistrofia renale, fluoroza, rakiti.
• Çrregullime gjenetike të kyçeve: sindroma Ehlers-Danlos, sindroma Marfan, Akondroplazia, artikulacione të hiperekstensionuara.
• Kompresimet nervore: radikulopatia cervikale, sindroma e Tunelit Karpal, dhimbje të nervit shiatik.

Simptomat kryesore të sëmundjeve reumatologjike

• Inflamacion me ënjtje të kyçeve, dhimbje, ngurtësi, skuqje, djegie,
• Ndjeshmëria,
• Vështirësi në lëvizje në nyje,
• Deformim në nyje,
• Ngurtësi dhe bllokim posaçërisht në mëngjes,
• Ethe me shkak të panjohur,
• Vështirësi në frymëmarrje të thellë,
• Tharja e gojës, tharja e syve
• Plagë në gojë dhe në zonën gjenitale
• Dhimbje muskulore të përsëritura me shkak të panjohur
• Djegie e syve, skuqje, shikim të paqartë
• Rënie e tepërt e flokëve, skuqje në fytyrë, ndryshim i nxehtësisë së duarve sipas temperaturës,
• Dhimbje të vazhdueshme të kyçeve,
• Ndjenja e dhimbjes dhe vuajtjes që përhapet në të gjithë trupin,
• Ankesat e sistemit tretës dhe humbje e tepërt në peshë,
• Humbje muskulore,
• Simptoma neurologjike (dhimbje koke, mpirje në krahë dhe duar, marramendje)
• Dobësim i funksionit të veshkave.

Ekzaminimi Reumatologjik

Gjatë ekzaminimit, mjekët reumatologë parashtrojnë pyetje në lidhje me historinë familjare dhe historinë mjekësore të pacientit. Shqyrton testet dhe analizat e mëparshme të pacientit. Më pas kryen një ekzaminim fizik për të parë nëse ka ndonjë inflamacion në trup. Pastaj ekzaminon të gjitha nyjet, kockat dhe indet e muskujve që kanë dhimbje, janë të ngurtë dhe të ënjtur. Specialisti kërkon skanim MRI, test gjaku ose skanime radiologjike për planifikimin e trajtimit.

Testet Reumatologjike

Disa prej teste të rëndësishme që kryhen në repartin e reumatologjisë janë:

Sedimentimi:

Inflamacioni zbulohet duke e matur sedimentimin në gjak. Rritet edhe në sëmundje të tjera përveç sëmundjeve reumatologjike. Ajo rritet vonë kur ka inflamacion në trup dhe kthehet më vonë në normale kur inflamacioni ulet.

Faktori reumatoid:

zbulohet në shumë sëmundje reumatike. Është pozitiv në artritin reumatoid, lupusin eritematoz sistemik dhe sindromën Sjögren.

Anti CCP

Ky test paraqitet në nivel të lartë te një pacient me dhimbje kyçesh, ënjtje dhe kufizim të lëvizjes që nënkupton artrit reumatoid.

Testi i Antitrupave Antinuklear (ANA):

është një test që zbulon nivelet e antitrupave që shihen zakonisht në gjak te pacientët me çrregullime të rëndësishme autoimune si sëmundjet e indit lidhor ose lupusi.

Testi i C proteinës reaktive (CRP):

është një test i thjeshtë gjaku që ndihmon në zbulimin e shkallës së inflamacionit duke matur nivelin e CRP në gjak. Nivelet e proteinave në gjak zakonisht rriten në çdo sëmundje që shkakton inflamacion ose në rastet e artritit reumatoid.

HLA B 27:

Ky test i gjenit zbulohet lartë tek pacientët me Spondiloartropati.

Metodat imazherike:

ultrasonografia dhe metodat e rezonancës magnetike përdoren për të vizualizuar ndryshimet që ndodhin në nyje ose muskuj.

Biopsia e vogël e gjëndrës së pështymës:

kryeht nga një reumatolog, veçanërisht për të diagnostikuar sindromën Sjögren dhe për të përjashtuar sëmundje të tjera.

Metodat e trajtimit reumatologjik

Mjekët reumatologë mund të aplikojnë metoda ndërhyrëse në tendinat dhe kyçet për të menaxhuar dhimbjet e lidhura me sëmundjen, për të zvogëluar inflamacionin dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës së pacientit. Përdoren gjithashtu terapia fizikale dhe medikamentet. Në këtë kontekst, metodat e përdorura shpesh janë terapia me ilaçe, aspirimet dhe injeksionet në kyçe dhe terapia fizikale.