Liver Cancer
Обзор
Печень расположена в правом верхнем углу брюшной полости и ограничена диафрагмой в верхнем крае, нижними концами ребер правой половины грудной клетки в нижнем крае и желудком в левом крае. В ней две доли: правая и левая.
Желчный пузырь, играющий очень важную роль в пищеварительной системе, находится под нижней поверхностью печени. Желчь, синтезируемая печенью, отводится в желчный пузырь и хранится в нем по крошечным каналам.
По сравнению с другими онкологическими заболеваниями рак печени встречается относительно редко. Хотя в печени развиваются различные виды рака, большинство случаев рака печени происходит из родных клеток печени (гепатоцитов). Наиболее распространенным является гепатоцеллюлярный рак, но существуют и другие типы, такие как холангиокарцинома и гепатобластома. Однако вторичный или метастатический рак, то есть рак, возникший в другом органе и распространившийся из него, встречается чаще, чем первичный рак печени. Заболевания печени могут прогрессировать до тяжелых состояний и привести к смерти, если их не лечить. Печень - это орган, выполняющий важнейшие функции в организме. Некоторые из этих функций перечислены ниже:
• Хранение определенных питательных веществ
• Переработка жиров в энергию, когда это необходимо организму
• Выработка желчи - вещества, помогающего пищеварению,
• Синтез белка,
• Поддерживает свертываемость крови,
• Производство других необходимых организму веществ,
• Детоксикация от алкоголя, наркотиков и токсичных веществ, таких как отходы жизнедеятельности организма.
Факторы риска:
• Известны следующие факторы риска развития рака печени:
• Хронический гепатит В и инфекция гепатита С
• Сахарный диабет
• Цирроз
• Воздействие афлатоксина в продуктах питания
• История семьи
• ВозрастУпотребление алкоголя в больших количествах
• Аномальное отложение жира в печени
• Курение
• Воздействие некоторых химических веществ
• Типы
Гепатоцеллюлярная карцинома:
Это самый распространенный вид рака печени. На его долю приходится до 85% случаев первичного рака печени. Он чаще встречается в пожилом возрасте и у мужчин. К другим типам рака печени относятся холангиокарцинома, которая начинается в клетках желчных протоков; ангиосаркома (или гемангиосаркома), которая начинается в кровеносных сосудах печени; и гепатобластома, которая встречается очень редко и обычно поражает детей.
Симптомы:
Как и большинство других онкологических заболеваний, рак печени на ранних стадиях протекает бессимптомно. На поздних стадиях могут появиться следующие симптомы. В этом случае необходимо обязательно посетить врача.
• Потеря веса без видимых причин
• Отсутствие аппетита,
• Боль в правом верхнем углу брюшной полости
• Усталость и утомляемость,
• Желтое окрашивание кожи и склер
• Полнота и ощущение вздутия после еды,
• Бледный или глинистого цвета стул (стул с примесью глины)
• Зуд,
• Хронический гепатит или внезапное обострение цирроза,
• Лихорадка и аномальное потоотделение.
Профилактика
Как и в случае со всеми другими онкологическими заболеваниями, профилактика рака печени также заключается в устранении или минимизации управляемых рисков. В первую очередь важно поддерживать здоровый вес, разумно употреблять алкоголь, снизить потребление химических веществ, сделать прививку от гепатита (гепатита В), избегать факторов, вызывающих гепатит С, таких как татуировки, незащищенный секс и запрещенные препараты, а также минимизировать риски, которые могут вызвать поражение печени, например цирроз.
Диагноз:
Обычный медицинский осмотр и физикальное обследование, проводимое при обращении к врачу с жалобами, являются первыми шагами в диагностике рака печени. Пальпация печени при осмотре живота, желтушность кожи и глаз, ненормальная выпуклость живота, в результате чего пупок становится шире, и выпадение волос на коже живота указывают на проблемы в печени. Если при визуализации (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ), назначенной для изучения данных, подозрительных на рак печени, обнаруживается образование, ставится предварительный диагноз.
Анализы крови также могут дать подсказки, позволяющие выявить отклонения в работе печени. Для окончательной диагностики рака печени требуется биопсия. Тонкая игла вводится в печень под контролем визуализации, в основном ультразвука, и берется образец биоптата, который исследуется.
Лечение:
После того как диагноз рака печени установлен, следующим шагом будет определение стадии. Врач оценит стадию рака (от I до IV) на основании ряда строгих критериев.
При диагностике рака печени врач сначала определит размер, расположение, распространение и стадию опухоли.
Как правило, стадии рака символизируются римскими цифрами от I до IV. IV стадия - самая запущенная стадия рака. Лечение планируется в зависимости от стадии, возраста, общего состояния здоровья и личных предпочтений пациента.
Среди вариантов лечения рака печени - химиотерапия, абляция, эмболизация, таргетная терапия, радиотерапия и хирургия. Хотя эти методы лечения не лечат опухоль, они могут повысить качество жизни и облегчить тяжесть симптомов на поздних стадиях. Кроме того, эти методы лечения могут применяться как вместе, так и по отдельности.
Химиотерапия
Химиотерапия использует лекарства для лечения рака. Активные вещества этих препаратов убивают раковые клетки. Химиотерапевтические препараты могут вводиться внутривенно или через рот. Если препарат вводится через вену, то в большую вену вставляется тонкая трубка, называемая катетером, и химиотерапевтический препарат подается из этого катетера на протяжении всего курса лечения.
Один или несколько химиотерапевтических препаратов могут быть назначены в зависимости от реакции рака на лечение и типа рака. После проведения химиотерапии в течение определенного периода времени лечение приостанавливается. После завершения определенного периода "перерыва" лечение возобновляется. Каждый из этих периодов называется циклом.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от химиотерапевтического препарата и его дозы. Наиболее распространенные побочные эффекты химиотерапевтических препаратов включают недомогание, тошноту, рвоту, язвы во рту, выпадение волос и воспалительные процессы в пищеварительной системе. Ваш врач также будет лечить побочные эффекты, вызванные химиотерапией. Если побочные эффекты становятся настолько серьезными, что угрожают вашему здоровью, врач может посоветовать вам приостановить лечение или принять другой химиотерапевтический препарат.
Целевая терапия
Таргетная терапия - это более новое противораковое лечение по сравнению с химиотерапией. Эти лекарства направлены на конкретные аномалии, которые присутствуют в раковых клетках. Перед началом приема этих лекарств раковые клетки анализируются в лабораториях, чтобы определить, есть ли в них определенные мутации.
Радиотерапия
Лучевая терапия направлена на уничтожение раковых клеток с помощью мощных пучков энергии.
Если источник излучения находится вне тела, а лучи направляются на раковую опухоль, такой метод лечения называется внешней радиотерапией. С другой стороны, если радиоактивное вещество вводится в область, где находится рак, с помощью иглы или катетера, этот метод называется внутренней радиотерапией (брахитерапией).
Хотя лучевая терапия может использоваться и в качестве первой линии лечения рака, обычно она применяется для уничтожения клеток, которые не удается удалить хирургическим путем. В первой линии лечения лучевая терапия и химиотерапия, также известная как химиорадиотерапия, назначаются вместе. Она необходима для облегчения или устранения боли, одышки и хронического кашля при раке на поздних стадиях.
Если рак печени имеет микроскопические размеры, стереотаксическая радиотерапия (радиохирургия) может помочь уничтожить раковые клетки, сфокусировав пучки излучения точно на опухоли. В некоторых случаях радиохирургия может избавить от необходимости традиционного хирургического вмешательства. Однако отбор пациентов - важнейший вопрос для радиохирургии.
Побочные эффекты радиотерапии зависят от области тела, на которую попадают радиоактивные лучи.
Местное лечение
В зависимости от типа, размера и расположения раковой опухоли могут применяться местные методы лечения, в том числе абляция - уничтожение раковых клеток путем их нагревания или замораживания, химиоэмболизация - введение химиотерапевтического препарата (препаратов) в раковые клетки или введение спирта в опухоль.
Хирургия:
Операция - это окончательный метод лечения рака печени. Ваш хирург может удалить опухоль вместе с небольшим количеством ткани вокруг опухоли; если рак небольшой, опухолей несколько, после операции останется достаточное количество ткани печени, а расположение рака позволяет провести хирургическую операцию. Опять же, удаление одной доли печени является одним из вариантов хирургического вмешательства.
Для пациентов, у которых печень почти полностью поражена раком, единственным вариантом хирургического вмешательства является трансплантация печени. Печень пациента полностью удаляется, а донорская (живая или умершая) печень пересаживается пациенту.
Задавая вопросы о лечении рака печени, вашей жизни после лечения, реабилитации, обезболивании, клинических исследованиях и все вопросы, которые вы думаете о врачах, занимающихся лечением рака печени, вы сможете принять участие в лечении и снять свои опасения.
