Prostate Cancer
Обзор
Простата - это небольшая железа, напоминающая грецкий орех, которая является частью мужской репродуктивной системы (малого таза). Она расположена под мочевым пузырем и непосредственно перед прямой кишкой или толстым кишечником.
Предстательная железа, окружающая начало мочеиспускательного канала, выделяет часть жидкости, которая образует сперму, и таким образом играет роль в ее доставке.
Как правило, у мужчин старше 40 лет происходят гормональные изменения, связанные с возрастом, и прогрессирующий возраст может стать причиной доброкачественного роста простаты. При таких доброкачественных образованиях простаты ген
Рак предстательной железы - самый распространенный вид рака у мужчин. Из-за медленного развития он не подает значительных признаков и вначале ограничивается предстательной железой. Некоторые виды рака простаты развиваются медленно, другие - быстро и могут распространяться на другие органы тела. Если рак простаты удается диагностировать на ранней стадии, не распространяясь за пределы предстательной железы, шансы на успех становятся относительно высокими.
Факторы риска:
Хотя причины возникновения рака простаты до конца не известны, некоторые факторы риска, такие как генетическая предрасположенность, расовая принадлежность, возраст и ожирение, могут спровоцировать развитие рака простаты.
Однако ни один точно доказанный фактор не вызывает рак простаты, или, другими словами, точно неизвестно, что вызывает рак простаты.
Под воздействием факторов риска в клетках предстательной железы происходят мутации, приводящие к появлению аномальных клеток. Эти клетки размножаются быстрее, чем нормальные, и выживают, когда другие клетки погибают. Таким образом, аномальные клетки, увеличиваясь в количестве, быстро образуют объем, называемый опухолью. Эти аномальные клетки могут распространяться в соседние и отдаленные ткани и органы через лимфатические узлы и кровообращение.
Поскольку рак простаты занимает первое место среди наиболее распространенных видов рака у мужчин, мужчинам необходимо регулярно проходить обследование, особенно в среднем возрасте.
Симптомы:
Симптомы рака простаты во многом определяются объемом разрастаний в железе. На ранней стадии у пациентов нет никаких признаков. Симптомы можно спутать с "доброкачественным образованием простаты". Когда рост железы прогрессирует и наступают поздние стадии заболевания, появляются признаки и симптомы, которые доставляют неудобства в повседневной жизни.
К наиболее распространенным причинам рака простаты относятся;
Кровь в моче или сперме
Затрудненное мочеиспускание, слабая струя мочи
Недержание мочи
Затрудненное мочеиспускание и боль.
Анемия, усталость
Эректильные дисфункции,
Боли в костях.
Профилактика:
Как и в случае с другими видами рака, профилактика рака простаты заключается в устранении управляемых рисков или сведении их к минимуму.
Поскольку не существует известного фактора, вызывающего рак простаты, для профилактики рака простаты необходимо вести здоровый образ жизни со всех точек зрения. Для этого необходимо поддерживать идеальную массу тела, придерживаться здоровой диеты, богатой овощами и фруктами, регулярно заниматься спортом, избегать сидячего образа жизни и регулярно посещать врача для управления рисками, которые на вас возлагаются.
Ваш врач может попросить вас регулярно посещать их для скрининга. При раке простаты осмотр предстательной железы пальцем через регулярные промежутки времени и анализ вещества под названием простат-специфический антиген в вашей крови, который показывает риск развития рака простаты, помогает диагностировать рак простаты на ранней стадии. Как и при других видах рака, так и при раке простаты ранняя диагностика и лечение увеличивают шансы на жизнь.
Диагноз:
Если при пальцевом исследовании предстательной железы или при анализе ПСА выявлены признаки, которые могут привести к подозрению на рак, врач может потребовать проведения дополнительных исследований.
Сначала собирается информация о предстательной железе с помощью таких методов визуализации, как УЗИ и многопараметрическая МРТ. Если подозрение на рак простаты исключить невозможно, для установления точного диагноза берется биопсия предстательной железы. Для этого в предстательную железу вводят тонкую иглу, собирают и анализируют образцы тканей и клеток железы. Образец биопсии, если в нем обнаружен рак простаты, берется для постановки точного диагноза и определения тенденции роста и распространения раковых клеток. Для этого патологоанатомы используют балльную систему Глисона. По этой системе опухоли присваивается балл от 2 до 10. Если 2 балла свидетельствуют о низкой агрессивности, то 10 баллов - это самый высокий уровень агрессивности.
Лечение:
Наиболее подходящий метод лечения определяется после сбора всей информации о пациенте и опухоли. При оценке альтернативных методов лечения учитываются не только преимущества, но и побочные эффекты и риски.
Стадия выявления и степень распространения рака простаты играют важную роль в определении метода лечения.
Стадии рака обычно обозначаются римскими цифрами от I до IV. IV стадия считается последней и наиболее продвинутой стадией рака. Подход к лечению подбирается индивидуально, с учетом стадии рака, возраста пациента, общего состояния здоровья и личных предпочтений.
Врач определяет уровень лечения в зависимости от степени прогрессирования заболевания, вашего общего состояния здоровья и выраженности симптомов. Активное наблюдение может быть рекомендовано, если рост предстательной железы считается низким риском развития рака простаты. Вмешательства не будет, а будут даны рекомендации по здоровому образу жизни (здоровое питание, достижение и поддержание идеальной массы тела, регулярные физические упражнения, отказ от алкоголя и особые рекомендации для вас).
Кроме этого, перед применением хирургических методов, в зависимости от состояния заболевания, применяются гормональная терапия, химиотерапия, радиотерапия и т.д. Методы лечения рака простаты включают химиотерапию, таргетную терапию, радиотерапию и хирургию. Хотя эти методы лечения используются для излечения опухоли на поздних стадиях, они могут применяться для повышения качества жизни и облегчения выраженности симптомов. Кроме того, эти методы лечения могут применяться как вместе, так и по отдельности.
Химиотерапия
Химиотерапия использует лекарственные препараты для лечения рака, нацеливаясь на раковые клетки и уничтожая их. Эти препараты могут вводиться внутривенно или перорально. При внутривенном введении тонкая трубка, называемая катетером, помещается в крупную вену, через которую в течение всего курса лечения вводится химиотерапевтическое лекарство.
Один или несколько химиотерапевтических препаратов могут быть назначены в зависимости от реакции рака на лечение и типа рака. После проведения химиотерапии в течение определенного периода делается перерыв в лечении. После завершения этого определенного периода "перерыва" лечение возобновляется. Каждый из этих периодов называется циклом. При раке на ранних стадиях, как для улучшения результатов хирургического вмешательства, так и для повышения выживаемости, химиотерапия может быть начата до операции или вместе с ней.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от химиотерапевтического препарата и его дозы. Наиболее распространенные побочные эффекты химиотерапевтических препаратов включают недомогание, тошноту, рвоту, язвы во рту, выпадение волос и воспалительные процессы в пищеварительной системе. Ваш врач также будет лечить побочные эффекты, вызванные химиотерапией. Если побочные эффекты становятся настолько серьезными, что угрожают вашему здоровью, врач может посоветовать вам приостановить лечение или принять другой химиотерапевтический препарат.
Гормональная терапия
Поскольку гормон тестостерон играет важную роль в росте клеток простаты, препараты могут остановить выработку тестостерона в организме или снизить его уровень; яички могут быть удалены (орхиэктомия).
Радиотерапия
Лучевая терапия направлена на уничтожение раковых клеток с помощью мощных пучков энергии. Если источник излучения находится вне тела, а лучи направляются на раковую опухоль, такой метод лечения называется внешней радиотерапией. С другой стороны, если радиоактивное вещество вводится в область, где находится рак, с помощью иглы или катетера, этот метод называется внутренней радиотерапией (брахитерапией).
Хотя лучевая терапия может использоваться и в качестве первой очереди лечения рака, обычно она применяется для уничтожения клеток, которые не удалось удалить хирургическим путем. При лечении первой очереди, как правило, лучевая терапия и химиотерапия назначаются вместе, и это лечение также известно как химиорадиотерапия.
Побочные эффекты радиотерапии проявляются в широком диапазоне в зависимости от области тела, на которую попадают радиоактивные лучи. Могут возникнуть такие урологические симптомы, как боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание и необходимость спешить в туалет, а также сексуальные нарушения, такие как эректильная дисфункция, и проблемы с прямой кишкой, такие как боль или мягкий стул при опорожнении кишечника. Ваш врач объяснит, какие риски существуют для вас.
Хирургия:
На стадиях, когда рак ограничен предстательной железой, наиболее подходящим методом лечения является хирургическое удаление предстательной железы и окружающих ее тканей и лимфатических узлов. В этой операции, называемой радикальной простатэктомией, может быть использован открытый метод, лапароскопия или роботизированный метод.
Открытая радикальная простатэктомия:
Для удаления предстательной железы врач сделает разрез между мошонкой и анусом на передней стенке живота с учетом предоперационного обследования. Кроме того, удаляются соседние с предстательной железой лимфатические узлы. В зависимости от результатов, полученных во время операции, может быть использован один и тот же разрез, или для удаления лимфатических узлов может потребоваться отдельный разрез.
Лапароскопическая простатэктомия:
На коже живота делаются небольшие разрезы. Через один из этих разрезов вводится трубка с камерой на конце и источником света, а через другой разрез в брюшную полость вводятся лапароскопические хирургические инструменты, которые будут использоваться во время операции. Удаляется предстательная железа и лимфатические узлы.
Роботизированная хирургия:
После того как на коже живота были сделаны небольшие разрезы, камера и хирургические инструменты были введены в желудок, и хирург провел операцию с помощью роботизированных рук.
Тазовая лимфаденэктомия:
При раке простаты, помимо удаления предстательной железы, регулярно проводится операция. Целью является удаление лимфатических узлов в области таза. Анализ лимфатических узлов позволяет определить степень распространения и агрессивности рака.
Криохирургия:
Этот метод, который может применяться в некоторых центрах, направлен на уничтожение здоровых клеток и тканей вокруг предстательной железы и раковых клеток путем быстрого охлаждения и нагревания предстательной железы путем введения крошечных игл в предстательную железу с помощью ультразвука.
Врач решит, какой метод подходит именно вам, в зависимости от общего состояния здоровья и возраста, а затем проинформирует вас. Операция радикальной простатэктомии сопряжена с риском недержания мочи и эректильной дисфункции. Ваш врач подробно ответит на все ваши вопросы относительно возможных осложнений. Задавая вопросы о лечении рака простаты, жизни после лечения, реабилитации, обезболивании, клинических исследованиях и раке простаты своему врачу, вы получите больше информации и облегчите свои переживания.
