Stomach Cancer
Обзор
Это орган пищеварительной системы, расположенный между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Он расположен за ребрами в верхнем левом квадранте брюшной полости. Расширяющаяся структура позволяет временно хранить пищу. Желудок состоит из четырех основных частей: дна, кардии, корпуса (тела) и антрума (последней части желудка). Желудок выделяет пищеварительные жидкости для химического и физического расщепления пищи. После механического переваривания во рту желудок переваривает пищу с помощью химических и физических методов, чтобы обеспечить всасывание питательных веществ в организм. Желудочный сок имеет преимущественно кислую реакцию. Слизистая оболочка, покрывающая внутреннюю поверхность желудка, образует барьер против вредного воздействия кислой среды.
Рак желудка - это злокачественная опухоль, возникающая из слизистой оболочки желудка. Начальной стадией обычно является язва, которая образуется в слизистой оболочке. Она может проникать через стенку желудка и распространяться в соседние органы и отдаленные части тела через крово- и лимфообращение.
Большинство случаев диагностируется в возрасте 50-60 лет, в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. В последнее время большинство случаев рака желудка начинается на стыке пищевода и желудка.
Факторы риска:
Пищевые привычки - самая главная причина рака желудка. К известным факторам риска относятся соленые и копченые продукты, продукты, содержащие грибок афлатоксин (часто встречается в красном перце, который хранится в неподходящих условиях), чрезмерное употребление солений, инфекция Helicobacter pylori в желудке, сигареты и алкоголь (их сочетание еще больше увеличивает риск), хроническое воспаление желудка, семейная история и полипы желудка.
Тип:
Чаще всего встречаются следующие виды рака желудка:
Аденокарцинома: это самый распространенный тип рака желудка. Он возникает из клеток желудка, которые вырабатывают слизь и желудочный сок.
Сквамозно-клеточный рак: Это второй по распространенности тип.
Гастроинтестинальные стромальные опухоли: Встречаются редко и возникают из соединительной ткани органов пищеварительной системы.
Карциноидные опухоли: Эти опухоли возникают в гормонопродуцирующих тканях желудка. Это редкий вид рака.
Лимфома желудка: Это редкий вид рака. Возникает из лимфоидных тканей.
Симптомы:
Рак желудка вызывает следующие симптомы:
• Растяжение эпигастральной области
• Боли в желудке,
• Ощущение сытости после небольшого количества пищи
• Кровотечение
• Тошнота,
• Затруднения при глотании.
• Дискомфорт в животе в районе расположения желудка
• Фекальная оккультная кровь
• Кровь в мокроте, хотя и редко,
• Рвота.
• Усталость
• Кровотечение в желудке или кишечнике
Симптомы рака желудка на поздней стадии зависят от вовлечения в процесс других органов и лимфатических узлов (увеличение печени, скопление жидкости в брюшной полости, желтуха, увеличение лимфатических узлов над ключицей и т.д.).
Профилактика:
Как и в случае с другими онкологическими заболеваниями, профилактика рака желудка заключается в устранении или минимизации управляемых рисков. Питание - самый важный вопрос в профилактике рака желудка. Слишком соленая пища, консервы, обработанные продукты (особенно мясо), а также чрезмерное употребление алкоголя и табака повышают риск развития рака желудка.
С другой стороны, рекомендации по здоровому образу жизни, такие как регулярные физические упражнения, диета, богатая фруктами и овощами, отказ от табачных изделий и алкоголя, помогут предотвратить рак желудка, а также все другие виды рака.
Диагноз:
Как и в случае со всеми другими видами рака, ранняя диагностика играет огромную роль в успешности лечения. Эндоскопия является основным методом диагностики рака желудка. Тонкая трубка, оснащенная источником света и камерой, вводится в рот и продвигается к желудку; таким образом, осматривается весь желудок и первый сегмент двенадцатиперстной кишки. Если обнаруживается подозрительный участок, берутся биопсийные образцы, и ставится окончательный диагноз рака.
Прежде чем приступить к лечению, необходимо пройти некоторые исследования, чтобы после подтверждения наличия заболевания выбрать оптимальное лечение. Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и УЗИ брюшной полости, помогают определить степень и стадию заболевания. Лапароскопия под общей анестезией, хотя и не является рутинной процедурой, может применяться у отдельных пациентов.
Лечение:
Собираются все данные о пациенте и опухоли, и определяется наиболее подходящий подход к лечению. При рассмотрении возможных вариантов лечения необходимо взвесить потенциальную пользу и возможные побочные эффекты и риски.
Правильное определение типа, стадии и степени заболевания играет важную роль в определении оптимального лечения рака желудка.
Стадии рака обычно символизируются римскими цифрами от I до IV. IV стадия - это самая запущенная стадия рака. Лечение каждого пациента планируется с учетом стадии, возраста, общего состояния здоровья и личных предпочтений.
Среди вариантов лечения рака желудка - химиотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия и хирургия. Эти методы лечения могут применяться непосредственно для лечения опухоли, или же они назначаются для повышения качества жизни и облегчения симптомов на поздних стадиях рака. Кроме того, методы лечения могут применяться как отдельно, так и в комбинации.
Химиотерапия
Химиотерапия использует лекарства для лечения рака. Активные вещества лекарств убивают раковые клетки. Химиотерапевтические препараты могут вводиться в вену или приниматься через рот. При внутривенном введении тонкая трубка, называемая катетером, вставляется в большую вену, и химиотерапевтическое средство вводится через этот катетер в течение всего периода лечения.
В зависимости от типа рака и ответа на лечение может быть назначен один или несколько химиотерапевтических препаратов. Активная химиотерапия, проводимая в течение определенного времени, сменяется периодом "перерыва". По истечении периода "перерыва" терапия возобновляется. Каждый последовательный период активной и "выключенной" терапии называется циклом.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от химиотерапевтического препарата и его дозы. Наиболее распространенные побочные эффекты химиотерапевтических препаратов включают усталость, тошноту, рвоту, язвы во рту, выпадение волос и воспаление пищеварительной системы. Ваш врач также будет лечить побочные эффекты, вызванные химиотерапией. Если эти побочные эффекты достаточно серьезны и угрожают вашему здоровью, врач может посоветовать вам приостановить лечение или перевести вас на другой химиотерапевтический препарат.
Целевая терапия
Таргетная терапия - это более новое противораковое лечение по сравнению с химиотерапией. Эти лекарства направлены на конкретные аномалии, которые присутствуют в раковых клетках. Перед началом приема этих лекарств раковые клетки анализируются в лабораториях, чтобы определить, есть ли в них определенные мутации.
Радиотерапия
Лучевая терапия направлена на уничтожение раковых клеток с помощью мощных пучков энергии. Если источник излучения находится вне тела, а лучи направлены на раковую опухоль, такой метод лечения называется внешней радиотерапией. С другой стороны, если радиоактивное вещество помещается в место расположения опухоли через иглу или катетер, то такой метод называется внутренней радиотерапией (брахитерапией).
Хотя лучевая терапия может быть методом первой линии лечения, она обычно используется для уничтожения клеток, которые невозможно удалить оперативным путем. В первой линии лечения лучевая терапия в основном сочетается с химиотерапией, и эта методика также называется химиорадиотерапией.
Радиотерапия имеет широкий спектр побочных эффектов в зависимости от облучаемой части тела. Ваш врач объяснит, какие риски применимы к вам.
Хирургия:
Хирургия является основным методом лечения рака желудка. При планировании операции на желудке учитывается расположение опухоли в желудке, местные и отдаленные метастазы.
Объем удаляемого желудка зависит от точного расположения опухоли. Гастрэктомия - это медицинский термин, используемый для хирургического удаления желудка. С учетом результатов предоперационной диагностической биопсии и визуализационных исследований ваш хирург может принять решение об удалении всего желудка (тотальная гастрэктомия) или его части (частичная гастрэктомия). Кроме того, в зависимости от факторов, связанных с опухолью, может быть удалена нижняя треть пищевода и первый сегмент тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). При любых обстоятельствах хирург удалит лимфатические узлы, окружающие желудок. Если рак желудка диагностирован на ранней стадии, может быть достаточно удалить только слизистую оболочку. Эта процедура, называемая резекцией слизистой, также может быть выполнена во время эндоскопии.
Наконец, для облегчения признаков и симптомов, вызванных распространением опухоли, наряду с удалением желудка при операции по удалению рака желудка могут быть проведены дополнительные процедуры.
Операция по удалению рака желудка - это серьезное хирургическое вмешательство, которое может привести к общим осложнениям (кровотечение, инфекция, утечка крови и т.д.), а также к проблемам с пищеварением.
Если хирургическим путем удаляется весь желудок, новый желудок реконструируется с использованием других частей кишечника. В этом случае во время восстановления может потребоваться питание через вену или трубку, введенную в кишечник через брюшную стенку. Опять же, первое время вам будет разрешено есть в небольших количествах, чтобы ваш новый желудок адаптировался к пищеварению. Поэтому после операции по удалению рака желудка вы должны обязательно придерживаться программы питания, которую назначит ваш врач.
Если вы зададите врачу вопросы о лечении рака желудка, жизни после лечения, реабилитации, обезболивании, клинических исследованиях и все вопросы, которые вы думаете о раке желудка, это поможет вам принять осознанное участие в лечении и снимет ваши опасения.
