Thymectomy & Myasthenia Gravis
Тимус находится в грудной клетке перед трахеей (дыхательным горлом). Тимус, эндокринная железа, начинает уменьшаться в размерах с подросткового возраста. Этот орган, играющий очень важную роль в созревании иммунной системы после рождения, весит около 20 г. Орган постоянно увеличивается, в результате чего его вес в два раза превышает вес при рождении (около 40 г).
Тимус играет важную роль в системе иммунитета организма вплоть до подросткового возраста. Эта железа участвует не только в выработке антител, но и в клеточной защите.
Тимэктомия подразумевает хирургическое удаление тимуса.
Тимэктомия показана при опухоли тимуса (тимоме). Тимома вызывает кашель из-за близости железы к дыхательному горлу и одышку в случае легочного метастазирования. С другой стороны, в трети случаев тимома ассоциируется с нервно-мышечным заболеванием, а именно с миастенией Гравис.
Миастения Гравис - это в основном неврологическое заболевание, в основе которого лежит нарушение работы иммунной системы. Хотя это заболевание часто встречается у молодых женщин и пожилых мужчин, оно может наблюдаться в любом возрасте. Мышцы получают сигналы от нервной системы, чтобы сокращаться или расслабляться. Когда иммунная система функционирует ненормально, антитела атакуют место соединения нервов и мышц.
Рецептор подразумевает структуру мышцы и воспринимает сигналы, передаваемые нервами. Химические вещества играют определенную роль в передаче сигналов между мышцами и нервами. Ацетилхолин - это химическое вещество, которое часто упоминается при миастении Гравис. В итоге организм атакует собственные ткани, что в медицинской терминологии называется аутоиммунным расстройством. Это заболевание вызывает неспособность мышц воспринимать сокращение и расслабление мышц, передаваемое по нервам. В результате появляются различные симптомы в зависимости от задействованной мышцы, включая, но не ограничиваясь, опущенные веки, двоение в глазах и слабость в руках и ногах. Если задействованы мышцы шеи и горла, это может привести к неспособности держать голову вертикально, затруднению глотания и изменению тембра голоса.
Однако миастения Гравис может протекать и без антител, нарушающих связь между мышцами и нервами. Поэтому нет единого мнения о факторе, вызывающем аутоиммунную реакцию - основополагающем факторе миастении Гравис. Тимэктомия является абсолютным показанием при одновременном наличии миастении Гравис и тимомы. Однако тимэктомия может помочь облегчить симптомы тимомы, если симптомы тимомы отсутствуют.
Диагноз:
Первый этап диагностики миастении Гравис включает в себя изучение всех симптомов и истории болезни. Проводится физикальное обследование всех систем. Миастения Гравис - это нервно-мышечное заболевание, поэтому при физикальном обследовании основное внимание уделяется нервной системе и мышцам. Подробно оцениваются зрение, координация движений, рефлексы, мышечная сила, тонус, тактильные ощущения и постуральный баланс.
Анализ крови необходим для исследования аутоантител, вызывающих миастению Гравис. Врач может назначить электромиографию (ЭМГ), чтобы определить, насколько сильно задействованы ваши мышцы.
Легочные функциональные тесты назначаются для проверки состояния дыхательной системы.
КТ или МРТ проводится для исключения или выявления связи между миастенией Гравис и тимомой.
Лечение:
Лечение миастении Гравис начинается с постановки точного диагноза.
Основная проблема заключается в том, что тимус вырабатывает аутоантитела, которые атакуют родные клетки организма, что приводит к нарушению нейронной проводимости в нервно-мышечном соединении.
Поэтому медикаментозное лечение включает препараты, улучшающие нейронную проводимость или подавляющие иммунную систему (кортикостероиды и другие иммуносупрессивные средства).
Еще один вариант нехирургического лечения - плазмаферез. Плазмаферез удаляет аутоантитела, повреждающие рецепторы, которые регулируют передачу сигналов расслабления или сокращения от крови к мышцам. В ходе этой процедуры кровь фильтруется специальным аппаратом. Этот вариант лечения позволяет добиться регресса жалоб на несколько недель, поскольку выработка аутоантител будет продолжаться.
Последний нехирургический вариант - внутривенные иммуноглобулины. Для лечения заболевания в кровеносные сосуды вводятся антитела с нормальной функцией. Хотя риск побочных эффектов ниже, чем при иммуносупрессии и плазмаферезе, терапевтический эффект временный и непродолжительный, как и в случае с двумя другими вариантами.
Хирургическое удаление тимуса:
Тимэктомия является абсолютным показанием при одновременном наличии миастении Гравис и тимомы. Однако тимэктомия может помочь облегчить симптомы тимомы, если симптомы тимомы отсутствуют. Вилочковую железу можно удалить с помощью открытой операции, малоинвазивной хирургии или видеоторакоскопической техники.
Минимально инвазивная хирургия - идеальный вариант благодаря особым преимуществам, включая, помимо прочего, меньшее кровотечение, слабую послеоперационную боль и более короткое пребывание в больнице. Тем не менее торакальный хирург определит наилучший вариант.
Поддерживающее лечение и изменение образа жизни. Врач может порекомендовать вам лекарства для борьбы с мышечной слабостью и усталостью..
Особые симптомы, такие как слабость мышц и двоение в глазах, создают риски безопасности в социальной и рабочей жизни, такие как падения и травмы, связанные с падением. Поэтому эти риски можно свести к минимуму, установив ручки и поручни в коридорах, на лестницах и в ванных комнатах. Это поможет вам эффективно использовать мышечную силу и энергию при миастении Гравис. При обострении симптомов вам может понадобиться помощь в повседневной жизни.
Есть некоторые свидетельства того, что стресс усугубляет симптомы миастении Гравис. Поэтому борьба со стрессом - один из факторов, который нельзя игнорировать при лечении этого заболевания.
